Anti sintetazės antikūnai
Anti sintetazės antikūnai (anti-Jo-1, anti-PL-7, anti-PL-12, anti-EJ, anti-OJ ir kt.) yra autoantikūnai, nukreipti prieš aminoacil-tRNK sintetazes - fermentus, dalyvaujančius baltymų sintezėje. Jie yra specifinis antisintetazės sindromo (ASS) - retos autoimuninės ligos - serologinis žymuo. Šis tyrimas padeda diagnozuoti aspiracinę pneumoniją, myozitą, Raynaud fenomeną ir artritą, dažnai pasireiškiančius kartu.
Pagrindinės funkcijos
- Autoantikūnai, atpažįstantys savas aminoacil-tRNK sintetazes.
- Esant autoimuninei reakcijai, šie antikūnai prisijungia prie sintetazių ir gali pažeisti raumenines, plaučių bei odos ląsteles.
- Anti-Jo-1 yra dažniausia šio pogrupio atmaina, randama maždaug 30% sergančiųjų antisintetazės sindromu.
Klinikinė reikšmė
- Jų buvimas (teigiamas rezultatas) patvirtina antisintetazės sindromo diagnozę.
- Kiti autoimuniniai susirgimai (sisteminė sklerozė, vilkligė) retai turi šiuos antikūnus, todėl jie laikomi beveik specifiniais.
- Titras gali kisti priklausomai nuo ligos aktyvumo, tačiau stebimas ne visais atvejais.
Procedūra
- Tyrimui naudojamas veninis kraujas. Mėginys imamas standartiniu būdu - punkcija iš alkūnės duobės venos.
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau patartina nevalgyti 2-4 valandas iki kraujo paėmimo, kad būtų išvengta chylozinės serumo interferencijos.
- Antikūnai nustatomi naudojant ELISA (imunofermentinį) arba line blot (linijinio imprinto) metodus.
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (nurodant specifinį antigeną, pvz., anti-Jo-1) arba neigiamas. Kai kurios laboratorijos nurodo ir titrą (pvz., 1:80).
Teigiamas rezultatas
- Teigiamas anti sintetazės antikūnų tyrimas patvirtina antisintetazės sindromo (ASS) diagnozę.
- Dažniausi ASS klinikiniai požymiai: intersticinė plaučių liga, polimiozitas/dermatomiozitas, sąnarių skausmas, Raynaud fenomenas ir būdingi odos pakitimai (mechaninio rankų sindromas).
- Kitos susijusios būklės: idiopatinis uždegiminis myozitas, intersticinis plaučių fibrozė, vaskulitas.
- Gali būti teigiamas ir esant kitoms autoimuninėms ligoms, tačiau labai retai; svarbiausia - ASS diferencinė diagnostika.
Kada skiriamas tyrimas?
- Įtariant antisintetazės sindromą - jei pacientas turi du ar daugiau iš šių simptomų: neaiškios kilmės plaučių infiltratai, raumenų silpnumas, artralgijos, Raynaud fenomenas.
- Atliekant diferencinę autoimuninių myozitų diagnostiką (kartu su kitais myozito autoantikūnais).
- Stebint jau diagnozuoto ASS aktyvumą - nors titro kaita nėra tiesiogiai susijusi su ligos aktyvumu, kai kuriais atvejais naudinga.
- Konsultuojantys gydytojai: reumatologas, pulmonologas, neurologas (myozito atvejais), vidaus ligų gydytojas.
