Aldosterono atsakas į kalį
Aldosterono atsakas į kalį yra funkcinis tyrimas, vertinantis antinksčių žievės gebėjimą gaminti aldosteroną reaguojant į kalio stimulus. Šis tyrimas padeda diagnozuoti pirminį aldosteronizmą (Kono sindromą) ir atskirti jį nuo antrinio aldosteronizmo.
Funkcija
- Aldosteronas yra mineralokortikoidinis hormonas, reguliuojantis natrio ir kalio pusiausvyrą kraujyje.
- Sveikos antinksčių liaukos, reaguodamos į padidėjusį kalio kiekį, didina aldosterono sekreciją, o tai skatina inkstus išskirti daugiau kalio.
Kilmė
- Aldosteronas gaminamas antinksčių žievės glomeruliniame sluoksnyje.
- Atsakas į kalį yra specifinis tyrimas, stimuliuojantis endogeninę aldosterono sekreciją.
Pasiruošimas
- Tyrimas atliekamas ryte, nevalgius - 8-12 val. be maisto.
- Bent 2 savaites iki tyrimo nekeisti druskos vartojimo ir nenaudoti diuretikų.
- Kortikosteroidai, estrogenai ir antihipertenziniai vaistai gali iškreipti rezultatą; būtina gydytojo konsultacija dėl jų laikino nutraukimo.
Procedūra
- Pirmiausia paimamas bazinis kraujo mėginys aldosterono ir renino koncentracijai nustatyti.
- Per 2 valandas infuzuojamas kalio chlorido tirpalas (0,75-1,0 mEq/kg).
- Po infuzijos pabaigos imamas dar vienas kraujo mėginys aldosterono kiekiui įvertinti.
Priežastys
- Pirminis aldosteronizmas (Kono sindromas) - antinksčių adenoma arba hiperplazija, kai aldosteronas yra pernelyg jautrus kaliui.
- Antrinis aldosteronizmas dėl inkstų arterijos stenozės (renino koncentracija taip pat padidėjusi).
- Bartterio arba Gitemano sindromai - kalio netekimo kanalėlių defektai.
Priežastys
- Pirminis antinksčių nepakankamumas (Adisono liga) - sumažėjusi antinksčių funkcija.
- Hipoaldosteronizmas dėl renino trūkumo (pvz., sergant cukriniu diabetu su inkstų pažeidimu).
- Ilgalaikis gydymas kalį sulaikančiais diuretikais (spironolaktonu, eplerenonu).
Kada skirti
- Įtariant pirminį aldosteronizmą (nekontroliuojama hipertenzija, spontaninė hipokalemija).
- Diferencijuojant hipertenzijos priežastis (ypač jei renino aktyvumas mažas).
- Vertinant antinksčių liaukų funkciją sergant navikinėmis ligomis.
Specialistai
- Endokrinologas
- Kardiologas
- Nefrologas
| Bendra | Po intraveninės kalio apkrovos (0,75-1,0 mEq/kg per 2 val.) sveikiems asmenims aldosterono koncentracija plazmoje padidėja mažiausiai 2-4 kartus nuo pradinės vertės. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų atsakas paprastai būna 50-150 pg/mL virš bazinio lygio (bazinė vertė 3-16 ng/dL). |
| Moterims | Moterims atsakas gali būti šiek tiek didesnis dėl ciklo fazės; siekia 60-180 pg/mL virš bazės. |
