Tinea capitis
Tinea capitis - tai grybelinė galvos plaukuotosios dalies infekcija, pažeidžianti odą, plaukus ir plaukų folikulus. Ji dažniausiai pasitaiko vaikams, tačiau gali sirgti ir suaugusieji, ypač esant artimam kontaktui su užsikrėtusiu žmogumi, gyvūnu ar užterštais daiktais. Laiku pradėtas gydymas svarbus, nes negydoma infekcija gali plisti, sukelti skausmingą uždegimą ir kai kuriais atvejais palikti randinį plaukų išretėjimą.
Tinea capitis yra dermatofitų - odos, plaukų ir nagų keratiną skaidančių grybelių - sukelta infekcija. Šie grybeliai gyvena paviršiniuose audiniuose, kuriuose yra keratino, todėl galvos odoje jie gali pažeisti ne tik odos paviršių, bet ir plauko stiebą bei plauko folikulą.
Dažniausi sukėlėjai priklauso Trichophyton ir Microsporum gentims. Skirtingose šalyse vyrauja skirtingos rūšys, todėl infekcijos vaizdas gali skirtis: vieniems žmonėms pasireiškia pleiskanojimas ir plaukų lūžinėjimas, kitiems - ryškus uždegimas, pūlinukai ar skausmingas patinimas.
Tinea capitis nėra paprastas pleiskanų ar sausos odos variantas. Tai užkrečiama infekcija, galinti plisti šeimoje, vaikų kolektyvuose, sporto būreliuose ar per bendrus daiktus, pavyzdžiui, šukas, kepures, rankšluosčius, pagalves. Vaikams ši liga nustatoma dažniau todėl, kad jų galvos odos riebalų sudėtis dar nėra tokia apsauginė kaip suaugusiųjų, be to, jie dažniau artimai kontaktuoja tarpusavyje.
Svarbu žinoti, kad vien išvaizda Tinea capitis ne visada lengva atskirti nuo seborėjinio dermatito, atopinio dermatito, psoriazės, alopecijos areata ar bakterinės infekcijos. Dėl to įtarus šią ligą verta kreiptis į gydytoją, ypač jei yra plaukų slinkimo plotų, nulūžusių plaukų ar uždegiminių židinių.
- Apvalūs ar netaisyklingos formos plaukų išretėjimo plotai galvos odoje.
- Nulūžę plaukai ties odos paviršiumi, kartais matomi kaip tamsūs taškeliai.
- Galvos odos pleiskanojimas, sausumas ar šerpetojimas.
- Niežėjimas, kuris gali būti lengvas arba gana varginantis.
- Paraudimas ir jautrumas pažeistoje vietoje.
- Smulkūs pūlinukai ar šašeliai, jei prisideda uždegimas.
- Skausmingas, patinęs, minkštas galvos odos mazgas ar plokštelė, vadinama kerionu.
- Pūlingos išskyros, šašai, ryškus paraudimas.
- Padidėję kaklo, pakaušio ar užausio limfmazgiai.
- Karščiavimas ar bendras negalavimas, ypač esant stipresnei uždegiminei reakcijai.
- Didesnė randinio plaukų netekimo rizika, jei gydymas atidedamas.
- Kartais ji atrodo kaip įprastos pleiskanos ir ilgai nepastebima.
- Plaukų išretėjimas gali priminti alopeciją areata, tačiau sergant Tinea capitis dažnai matomi nulūžę plaukai ir pleiskanojimas.
- Uždegiminė forma gali būti supainiota su bakteriniu pūliniu, tačiau vien antibiotikų paprastai nepakanka.
Tinea capitis sukelia dermatofitai - grybeliai, kurie gali būti perduodami nuo žmogaus žmogui, nuo gyvūno žmogui arba per aplinkos daiktus. Užsikrėtimas nereiškia prastos higienos. Dažnai tai nutinka tiesiog dėl artimo kontakto ir palankių sąlygų grybeliui plisti.
Pagrindiniai užsikrėtimo keliai:
• tiesioginis kontaktas su sergančiu žmogumi, ypač vaikų kolektyvuose;
• kontaktas su užsikrėtusiais gyvūnais, pavyzdžiui, katėmis, šunimis, rečiau galvijais ar graužikais;
• bendrų šukų, šepečių, plaukų aksesuarų, kepurių, šalmų, rankšluosčių ar pagalvių naudojimas;
• kontaktas su užterštais paviršiais, ypač jei ant jų lieka plaukų ar odos pleiskanų.
Riziką didina vaikų amžius, gyvenimas ar mokymasis glaudžiuose kolektyvuose, kontaktinis sportas, šeimoje esantis sergantis asmuo, imuninės sistemos nusilpimas, galvos odos mikrotraumos, taip pat nepakankamai išvalomi bendro naudojimo daiktai.
Kai kurie žmonės gali būti besimptomiai nešiotojai - jų galvos odoje grybelis yra, tačiau aiškių požymių beveik nematyti. Tokie nešiotojai vis tiek gali perduoti infekciją kitiems. Dėl to pasikartojančiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti patikrinti ar profilaktiškai gydyti ir artimus šeimos narius.
Tinea capitis diagnozė pradedama nuo gydytojo apžiūros. Vertinama, kaip atrodo galvos oda, ar yra pleiskanojimas, nulūžusių plaukų, plaukų išretėjimo plotų, pūlinukų, šašų, limfmazgių padidėjimo. Gydytojas taip pat paklausia apie kontaktą su sergančiais žmonėmis, gyvūnais, panašius simptomus šeimoje ar vaikų kolektyve.
Diagnozei patikslinti gali būti atliekami tyrimai:
• Mikroskopinis tyrimas su kalio hidroksidu - nuo galvos odos ar plaukų paimta medžiaga tiriama mikroskopu, ieškant grybelio elementų.
• Grybelio pasėlis - padeda nustatyti konkretų sukėlėją, tačiau atsakymo gali tekti laukti kelias savaites.
• PGR tyrimas - kai kuriose laboratorijose naudojamas greitesniam dermatofitų nustatymui.
• Vudo lempa - ultravioletinė šviesa gali padėti įtarti kai kurias Microsporum sukeltas infekcijas, tačiau ne visi sukėlėjai švyti, todėl normalus rezultatas ligos neatmeta.
• Dermatoskopija arba trichoskopija - gydytojas specialiu prietaisu gali matyti būdingus plaukų lūžimo, „kablelio“, „kamščiatraukio“ ar juodų taškelių požymius.
Kartais, ypač esant pūlingai ar labai uždegiminei formai, gali prireikti atskirti Tinea capitis nuo bakterinės infekcijos. Tuomet gali būti atliekamas bakterijų pasėlis ar kiti papildomi tyrimai. Kraujo tyrimai dažniausiai nėra būtini diagnozei patvirtinti, bet gali būti skiriami prieš tam tikrus sisteminius vaistus arba jei įtariama platesnė infekcija ar imuninės sistemos sutrikimas.
Tinea capitis beveik visada reikia gydyti geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais, nes grybelis pažeidžia plauką ir folikulą, o vien tepamieji preparatai pakankamai giliai neįsiskverbia. Gydymą turi paskirti gydytojas, įvertinęs paciento amžių, svorį, galimą sukėlėją, kitus vartojamus vaistus ir sveikatos būklę.
Dažniausiai naudojami vaistai gali būti terbinafinas, grizeofulvinas, itrakonazolas arba flukonazolas. Kuris vaistas tinkamiausias, priklauso nuo grybelio rūšies ir klinikinės situacijos. Gydymas paprastai trunka kelias savaites, kartais ilgiau. Svarbu vaistus vartoti tiek laiko, kiek nurodė gydytojas, net jei simptomai pradeda mažėti anksčiau.
Papildomai gali būti rekomenduojami priešgrybeliniai šampūnai, pavyzdžiui, su ketokonazolu ar seleno sulfidu. Jie padeda sumažinti grybelio sporų kiekį ant galvos odos ir mažina užkrečiamumą, tačiau vieni dažniausiai neišgydo Tinea capitis.
Jei yra stipri uždegiminė forma, kerionas, gydytojas gali spręsti dėl papildomo gydymo. Kartais prireikia vaistų uždegimui mažinti, o prisidėjus bakterinei infekcijai - antibiotikų. Labai svarbu nespausti pūlingų židinių ir nebandyti jų drenuoti namuose.
Kasdienės priemonės, padedančios sustabdyti plitimą:
• nenaudoti bendrų šukų, kepurių, rankšluosčių ir pagalvių;
• šukas, šepečius, plaukų aksesuarus reguliariai plauti ir dezinfekuoti arba pakeisti naujais;
• skalbti kepures, patalynę ir rankšluosčius karštesniame vandenyje, jei audinys tai leidžia;
• patikrinti šeimos narius, ypač vaikus, jei yra niežėjimas, pleiskanojimas ar plaukų išretėjimas;
• apžiūrėti naminius gyvūnus, o įtarus kailio išplikimo ar pleiskanojimo plotus - kreiptis į veterinarą;
• informuoti vaikų kolektyvą pagal gydytojo ar visuomenės sveikatos rekomendacijas, kad būtų galima sumažinti plitimą.
Į mokyklą ar darželį vaikas dažnai gali grįžti pradėjus tinkamą gydymą, tačiau sprendimas priklauso nuo vietinių taisyklių, infekcijos sunkumo ir gydytojo rekomendacijų. Plaukų skutimas paprastai nėra būtinas.
Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei atsirado galvos odos pleiskanojimas kartu su plaukų išretėjimu, nulūžusiais plaukais, niežėjimu ar paraudimu. Ypač svarbu nedelsti, jei simptomai pasireiškia vaikui arba jei panašių požymių turi keli šeimos nariai.
Skubiau kreipkitės į gydytoją, jei pastebite šiuos požymius:
• skausmingą, patinusį, pūliuojantį galvos odos židinį;
• greitai didėjantį plaukų netekimo plotą;
• karščiavimą, bendrą silpnumą ar ryškų negalavimą;
• padidėjusius kaklo, pakaušio ar užausio limfmazgius;
• stiprų galvos odos skausmą ar ryškų paraudimą;
• infekciją kūdikiui, imuniteto sutrikimų turinčiam žmogui ar pacientui, vartojančiam imunitetą slopinančius vaistus.
Taip pat verta kreiptis pakartotinai, jei gydymas nepadeda, simptomai grįžta arba vaistus sunku toleruoti. Tinea capitis yra išgydoma liga, tačiau geriausių rezultatų pasiekiama tada, kai diagnozė patvirtinama ir gydymas pradedamas laiku.
