Pineocitoma
Pineocitoma yra retas, lėtai augantis smegenų auglys, atsirandantis iš kankorėžinės liaukos ląstelių. Nors dažniausiai yra gerybinis, dėl savo vietos gali sukelti rimtų simptomų, todėl ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs.
Pineocitoma yra pirminis centrinės nervų sistemos navikas, kuris formuojasi kankorėžinėje liaukoje - smegenų gilumoje esančioje struktūroje, atsakingoje už melatonino gamybą ir miego-ciklo reguliavimą. Ši liga priskiriama prie I laipsnio (gerybinių) navikų pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją, tačiau dėl savo augimo vietos gali spausti aplinkines smegenų struktūras, tokias kaip viduriniųjų smegenų dalis, regos nervus ar smegenų vandens takus, sukeldama hidrocefaliją. Nors pineocitoma gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, dažniausiai ji diagnozuojama suaugusiems, o vaikams - gerokai rečiau. Ligos priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau daugeliu atvejų ji atsiranda sporadiškai, be paveldimo faktoriaus.
- Galvos skausmas, dažnai ryte stiprėjantis arba lydimas pykinimo
- Regos sutrikimai - neryškus matymas, dvigubi vaizdai (diplopija), sunku žiūrėti aukštyn
- Vėmimas, ypač ryte, be aiškios priežasties
- Pusiausvyros ir koordinacijos problemos - galvos svaigimas, netvirta eisena
- Miego ir budrumo ciklo pokyčiai (per didelis mieguistumas arba nemiga)
- Kognityviniai sunkumai - atminties pablogėjimas, susikaupimo stoka
- Hidrocefalijos požymiai: greitas galvos augimas (vaikams), sąmonės sutrikimai
Tikslios pineocitomos priežastys nėra žinomos. Daugeliu atvejų navikas atsiranda spontaniškai, be aiškaus paveldimumo ar išorinių veiksnių. Nėra įrodyta, kad radiacija ar cheminiai veiksniai tiesiogiai skatintų šios ligos vystymąsi. Retais atvejais pineocitoma gali būti susijusi su kai kuriomis genetinėmis sindromomis, pavyzdžiui, su Carney kompleksu, tačiau tai yra išimtis. Lytis, tautybė ar gyvensena (mityba, rūkymas) reikšmingos rizikos nesudaro. Svarbiausia yra stebėti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, nes ankstyvas nustatymas pagerina prognozę.
Diagnozuojant pineocitomą, gydytojas pirmiausiai atlieka išsamų neurologinį tyrimą, įvertindamas regėjimo, judesių koordinacijos ir refleksų funkcijas. Pagrindinis vaizdo tyrimo metodas yra galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastu - jis leidžia tiksliai nustatyti naviko dydį, vietą ir ryšį su aplinkinėmis struktūromis. Kompiuterinė tomografija (KT) gali būti naudojama kalcifikacijoms įvertinti. Jei navikas sukelia hidrocefaliją, MRT parodo išsiplėtusius smegenų skilvelius. Kai kuriais atvejais reikalinga smegenų skysčio punkcija arba biopsija (audinio mėginys), kad būtų patvirtinta diagnozė ir atmesti kiti, agresyvesni navikai (pvz., pineoblastoma). Klinikinėje praktikoje dažnai vadovaujamasi PSO navikų klasifikacija.
Pineocitomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio, simptomų ir hidrocefalijos buvimo. Pagrindinis metodas yra chirurginis naviko pašalinimas (mikrochirurginė rezekcija), jei navikas yra pasiekiamas ir saugiai išoperuojamas. Po operacijos gali būti taikoma radioterapija (spindulinis gydymas) tiems pacientams, kuriems naviko visiškai pašalinti nepavyko arba kai yra liekamasis navikas. Chemoterapija šiai ligai naudojama retai, dažniau - recidyvų atvejais. Jei navikas sukelia hidrocefaliją, gali prireikti ventrikuloperitoninio šunto (skysčio drenavimo sistemos) įrengimo, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Gydymą planuoja neurochirurgų, radiologų ir onkologų komanda - individualiai kiekvienam pacientui.
Jei pastebite bet kurį iš šių požymių, kuo skubiau kreipkitės į šeimos gydytoją ar neurologą: nuolatinis ar stiprėjantis galvos skausmas, ypač lydimas pykinimo ar vėmimo; naujai atsiradę regėjimo sutrikimai (dvigubi vaizdai, neryškumas); staigus pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimas; nepaaiškinamas mieguistumas ar sunkumas prabusti; vaikams - neproporcingai greitai didėjanti galvos apimtis. Šie simptomai gali reikšti padidėjusį intrakranijinį spaudimą ar hidrocefaliją, o tai yra neatidėliotina medicininė pagalba. Ankstyva diagnostika ir gydymas žymiai pagerina gyvenimo kokybę ir prognozę.
