Metroragija
Metroragija - tai ne ciklinis kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su įprastomis mėnesinėmis. Tai gali būti signalas apie įvairias ginekologines ligas - nuo hormoninių sutrikimų iki piktybinių navikų. Laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, galima išvengti rimtų komplikacijų.
Metroragija reiškia nenormalų, aciklinį kraujavimą iš gimdos, kuris nevyksta įprasto menstruacinio ciklo metu. Kraujavimas gali būti negausus (tepliojantis) arba gausus, trukti kelias dienas ar savaites. Pagrindinis mechanizmas - sutrikusi endometriumo (gimdos gleivinės) funkcija, dažnai dėl hormonų disbalanso ar struktūrinių pakitimų gimdoje (miomų, polipų). Metroragija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausia vaisingo amžiaus moterims ir perimenopauzėje.
- Kraujavimas iš makšties tarp įprastų mėnesinių
- Nereguliarios, nuspėjamos mėnesinės
- Gausus kraujavimas (reikia keisti įklotus kas 1-2 val.)
- Kraujavimas po lytinių santykių
- Kruvinos išskyros po menopauzės
- Skausmas pilvo apačioje arba juosmens srityje
- Nuovargis, silpnumas (dėl anemijos)
- Galvos svaigimas, dusulys
Dažniausios metroragijos priežastys: hormoniniai sutrikimai (pvz., anovuliacija, skydliaukės ar hipofizės ligos), gimdos miomos, endometriumo polipai, endometriozė, gimdos kaklelio ar endometriumo uždegimas, intrauteriniai prietaisai, stresas, svorio pokyčiai. Retesnės priežastys - kraujavimo sutrikimai, kepenų ligos ar vėžiniai susirgimai (gimdos kaklelio, endometriumo). Rizikos veiksniai: amžius >40 m., nutukimas, hipertenzija, diabetas, polinkis į hormoninius sutrikimus.
Diagnozuojant metroragiją, gydytojas pirmiausia atlieka ginekologinį ištyrimą, renka anamnezę apie ciklą ir kraujavimo pobūdį. Dažniausi tyrimai: pilvo ir makšties ultragarsas (echografija), siekiant įvertinti gimdą, endometriumą, kiaušides. Esant įtarimui dėl struktūrinių pakitimų, atliekama histeroskopija (gimdos apžiūra kamera) ir endometriumo biopsija (histologinis tyrimas). Hormoniniai kraujo tyrimai (FSH, LH, prolaktinas, skydliaukės hormonai) padeda nustatyti disbalansą. Kartais reikalinga kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinis rezonansas (MRT).
Gydymas priklauso nuo priežasties. Esant hormoniniams sutrikimams, skiriami hormoniniai vaistai (kombinuoti kontraceptikai, progesteroniniai preparatai, GnRH agonistai). Jei kraujavimą sukelia miomos ar polipai, atliekama konservatyvi operacija (mimektomija, polipektomija) arba gimdos arterijų embolizacija. Endometriumo abliacija (gleivinės pašalinimas) gali būti taikoma moterims, neplanuojančioms nėštumo. Sunkiais atvejais, esant piktybiniams pakitimams, gali prireikti histerektomijos (gimdos pašalinimo). Gydant mažakraujystę, skiriami geležies preparatai.
Nedelsiant kreipkitės į ginekologą, jei: kraujavimas yra labai gausus (permirksta apsauga kas 1-2 val.), kraujavimas atsiranda po menopauzės, tarp mėnesinių ar po lytinių santykių, kraujavimą lydi stiprus skausmas, karščiavimas ar silpnumas. Taip pat verta pasitarti, jei mėnesinės tampa nereguliarios ar staiga pasikeičia jų pobūdis. Ypač svarbu laiku diagnozuoti, nes metroragija gali būti ankstyvas gimdos vėžio požymis.
