Endoftalmitas
Endoftalmitas yra rimta akies vidinių struktūrų uždegiminė liga, galinti sukelti nuolatinį regėjimo praradimą. Ši būklė laikoma oftalmologiniu skubiu atveju, todėl laiku suteikta pagalba yra kritiškai svarbi. Supratimas apie simptomus ir rizikos veiksnius gali padėti išvengti sunkiausių pasekmių.
Endoftalmitas yra uždegimas, kuris pažeidžia akies obuolio vidines struktūras, pirmiausia stiklakūnį ir tinklainę. Tai gali būti infekcinis (bakterinis, grybelinis) arba neinfekcinis (sterilus). Infekcinis endoftalmitas dažniausiai kyla po akių operacijų (pvz., kataraktos), penetrating traumų arba kaip sisteminės infekcijos komplikacija. Uždegimas sukelia stiprų skausmą, patinimą ir gali greitai sunaikinti tinklainės ląsteles, jei nebus skubiai gydomas.
- Staigus ir progresuojantis regėjimo pablogėjimas
- Akių skausmas, dažnai stiprus
- Akių paraudimas ir patinimas
- Jautrumas šviesai (fotofobija)
- Pūlių ar drumstos masės atsiradimas akies priekyje (hipopionas)
- Akies vokų tinimas
- Sumažėjęs arba dingęs regėjimas
- Karščiavimas, bendras silpnumas
Dažniausia endoftalmito priežastis yra infekcija, kurią sukelia bakterijos (pvz., Staphylococcus, Streptococcus) arba grybeliai (Candida, Aspergillus). Rizikos veiksniai apima: neseniai atliktą akių operaciją (ypač kataraktos), akies traumą su svetimkūniu, imuninės sistemos susilpnėjimą (pvz., sergant cukriniu diabetu, vartojant imunosupresantus), ilgalaikį kontaktinių lęšių nešiojimą. Kartais infekcija plinta iš kitų organizmo židinių (pvz., endokardito).
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu ištyrimu ir instrumentiniais metodais. Gydytojas oftalmologas atlieka akių dugno apžiūrą su plyšine lempa, vertina stiklakūnio drumstumą ir tinklainės būklę. Būtinas akies ultragarsinis tyrimas (B-scan), ypač kai regėjimas labai pablogėjęs. Taip pat imamas stiklakūnio arba akies priekinės kameros skysčio mėginys mikrobiologiniam ištyrimui (pasėlis, PGR). Kraujo tyrimai padeda nustatyti sisteminę infekciją.
Gydymas turi būti pradėtas skubiai, dažnai dar prieš gaunant mikrobiologinius rezultatus. Pagrindiniai metodai: intravitrealiniai (į stiklakūnį) antibiotikų injekcijos (pvz., vankomicinas, ceftazidimas) arba priešgrybeliniai vaistai; sisteminiai antibiotikai (į veną); stiprūs priešuždegiminiai vaistai (kortikosteroidai) uždegimui mažinti. Sunkiais atvejais atliekama vitrektomija - chirurginis stiklakūnio pašalinimas, siekiant pašalinti infekcijos šaltinį. Po gydymo būtina ilgalaikė oftalmologo priežiūra.
Kreiptis skubiai reikia, jei po akies operacijos, traumos ar kitos procedūros atsiranda: staigus regėjimo pablogėjimas, stiprus skausmas, paraudimas, pūliai akies priekyje arba jautrumas šviesai. Taip pat būtina nedelsiant vykti į skubios pagalbos skyrių, jei šiuos simptomus lydi karščiavimas. Negydomas endoftalmitas gali sukelti negrįžtamą aklumą per 24-48 valandas.
