Cholesteatoma
Cholesteatoma - tai nenormalus odos augimas vidurinėje ausyje, dažniausiai už ausies būgnelio. Nors pradžioje ji gali nesukelti didelių simptomų, laiku negydoma cholesteatoma lėtai ardo aplinkinius kaulus ir gali sukelti negrįžtamą klausos praradimą ar net gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip meningitas ar smegenų abscesas. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė išsaugoti klausą ir išvengti sunkių pasekmių.
Cholesteatoma yra cistinis darinys, sudarytas iš suragėjusio plokščiojo epitelio, kuris kaupia keratiną. Jis dažniausiai atsiranda dėl lėtinio vidurinės ausies uždegimo arba Eustachijaus vamzdžio disfunkcijos, kai ausies būgnelis atitraukiamas į vidų ir susidaro kišenė. Šioje kišenėje pradeda augti oda, kuri negali išsivalyti ir pamažu plėčiasi. Augdama cholesteatoma ardo gretimus kaulus - klausomuosius kauliukus, mastoidinę dalį, o kartais ir vidinės ausies struktūras. Dėl to sutrinka klausa, gali atsirasti galvos svaigimas, o infekcijai plintant - veido nervo paralyžius ar smegenų dangalų uždegimas. Svarbu pabrėžti, kad cholesteatoma nėra vėžys, tačiau dėl savo destruktyvaus pobūdžio ji reikalauja chirurginio gydymo.
- Pasikartojančios arba nuolatinės pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros iš ausies
- Progresuojantis klausos pablogėjimas (dažniausiai vienos ausies)
- Ausies pilnumo ar spaudimo jausmas
- Galvos svaigimas arba pusiausvyros sutrikimai
- Veido raumenų silpnumas ar paralyžius (jei pažeidžiamas veido nervas)
- Skausmas už ausies arba galvos skausmas
- Karščiavimas, pykinimas, vėmimas - esant komplikacijoms (meningitas, smegenų abscesas)
Cholesteatoma gali būti įgimta arba įgyta. Įgyta cholesteatoma dažniausiai išsivysto dėl lėtinio vidurinės ausies uždegimo, kurį sukelia Eustachijaus vamzdžio disfunkcija (pvz., dėl alergijų, dažnų peršalimų, rūkymo). Kai vamzdelis neatsidaro tinkamai, ausies būgnelyje susidaro neigiamas slėgis, kuris įtraukia būgnelį ir sudaro kišenę. Kiti rizikos veiksniai: dažnos ausų infekcijos vaikystėje, ausies trauma, buvusios ausų operacijos, cholesteatomos šeimyninė anamnezė. Įgimta cholesteatoma pasireiškia retai ir dažniausiai nustatoma vaikams - ji atsiranda dėl embrioninių audinių likučių vidurinėje ausyje.
Pirmiausia gydytojas otorinolaringologas atlieka otoskopiją - apžiūri ausies būgnelį specialiu prietaisu. Dažnai cholesteatoma matoma kaip balkšvas arba perlamutrinis darinys už būgnelio. Toliau atliekama audiometrija - klausos tyrimas, kuris parodo klausos praradimo laipsnį. Tiksliausias diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija (KT) smilkinkaulio srities: ji leidžia įvertinti cholesteatomos dydį, mastoidinės dalies destrukciją ir galimas komplikacijas. Kartais gali prireikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) su kontrastu, jei įtariamas plitimas į vidinę ausį ar kaukolės ertmę.
Vienintelis efektyvus cholesteatomos gydymas yra chirurginis pašalinimas. Operacija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Priklausomai nuo pažeidimo masto, gali būti atliekama mastoidektomija (mastoidinės dalies valymas) arba timpanoplastika (ausies būgnelio ir klausomųjų kauliukų atstatymas). Po operacijos gali prireikti reguliariai valyti ausį, vengti vandens patekimo, naudoti antibiotikų lašus. Deja, cholesteatoma linkusi atsinaujinti, todėl po gydymo būtina ilgalaikė reguliari kontrole pas gydytoją. Kai kuriais atvejais prieš operaciją skiriami antibiotikai, jei yra aktyvi infekcija. Negydoma cholesteatoma sukelia negrįžtamą klausos praradimą ir gresia sunkiomis intrakranijinėmis komplikacijomis.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų: nuolatinės pūlingos išskyros iš ausies, ypač nemalonaus kvapo; progresuojantis klausos pablogėjimas; galvos svaigimas ar pusiausvyros sutrikimai; veido raumenų silpnumas, asimetrija; stiprus ausies ar galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas. Šie požymiai gali rodyti cholesteatomą arba jau išsivysčiusias komplikacijas. Asmenims, kuriems anksčiau buvo diagnozuota cholesteatoma, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas otorinolaringologą kas 6-12 mėnesių, net jei simptomų nėra.
