Amenorėja
Amenorėja - tai menstruacijų nebuvimas vaisingo amžiaus moteriai. Nors kartais tai yra normalu (nėštumo, žindymo laikotarpiu), dažnai tai signalas apie organizmo disbalansą ar ligą. Laiku nustatyta priežastis leidžia išvengti ilgalaikių sveikatos problemų, tokių kaip nevaisingumas ar kaulų retėjimas.
Amenorėja skirstoma į pirminę (kai menstruacijos niekada neprasidėjo iki 16 metų) ir antrinę (kai mėnesinės išnyko trims ar daugiau mėnesių moteriai, kuri anksčiau jas turėjo). Pagrindiniai mechanizmai susiję su hormonų reguliacijos sutrikimais pagumburio-hipofizės-kiaušidžių ašyje. Dažniausiai pažeidžiamos reprodukcinės sistemos grandys: kiaušidės, gimda, hipofizė ar pagumburis. Ilgalaikė amenorėja gali sukelti estrogenų trūkumą, kuris kenkia kaulų tankiui ir širdies kraujagyslių sveikatai.
- Menstruacijų nebuvimas - pagal amžių arba nutrūkus ciklui.
- Galvos skausmai ar regėjimo pokyčiai (jei priežastis - hipofizės auglys)
- Pieno išskyros iš spenelių (galaktorėja)
- Veido plaukų augimas ar spuogai (padidėję androgenai)
- Sausa oda, plaukų slinkimas, karščio bangos (estrogenų trūkumas)
- Svorio pokyčiai, nuovargis, depresija
Pirminę amenorėją dažniausiai lemia genetinės anomalijos (pvz., Turner sindromas), anatominiai gimdos ar makšties defektai arba hormonų gamybos sutrikimai. Antrinę amenorėją sukelia: nėštumas (dažniausia priežastis), stresas, intensyvus sportas, staigus svorio kritimas arba nutukimas, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), skydliaukės ligos, padidėjęs prolaktino kiekis, kiaušidžių nepakankamumas, hipofizės augliai ir ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Gydytojas pirmiausia atlieka pokalbį ir fizinį tyrimą. Tada skiriami: nėštumo testas, hormonų tyrimai (FSH, LH, estradiolis, prolaktinas, TSH, androgenai), prolaktino kiekio nustatymas, skydliaukės funkcijos tyrimai, progesterono iššūkio testas. Jei reikia, atliekamas galvos magnetinis rezonansas (MRT) hipofizės augliui įvertinti, dubens ultragarsas (US) gimdos ir kiaušidžių būklei patikrinti bei kariotipavimas dėl genetinių priežasčių.
Gydymas priklauso nuo priežasties. Jei amenorėją sukėlė gyvensenos veiksniai - rekomenduojama subalansuota mityba, sveikas svoris ir streso valdymas. Esant PCOS ar hormonų disbalansui skiriami kontraceptikai ar progesteronas, ovuliaciją skatinantys vaistai (pvz., klomifenas). Jei nustatoma skydliaukės liga - gydoma tiroksinu. Prolaktinomai gydyti naudojami dopamino agonistai, o anatominiai defektai ar augliai gali reikalauti chirurginio gydymo.
Nedelsiant kreipkitės, jei: merginai iki 15 metų neprasidėjo mėnesinės (per 3 metus nuo krūtų vystymosi pradžios) arba iki 13 metų nėra krūtų vystymosi požymių; moteriai, kuri turėjo reguliarius ciklus, menstruacijos nutrūko ilgiau nei trims mėnesiams; jaučiate galvos skausmą, regos sutrikimus ar pieno išskyras; planuojate nėštumą ir ciklas nereguliarus; atsiranda staigus svorio kritimas ar per didelis sportinis krūvis.
