Tulžies pūslės funkcinis tyrimas HIDA
Tulžies pūslės funkcinis tyrimas HIDA (hepatobiliarinė scintigrafija) yra branduolinės medicinos diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti tulžies susidarymą, tekėjimą tulžies latakais ir tulžies pūslės susitraukimo funkciją. Tyrimas atliekamas suleidus radioaktyvaus žymeklio, kuris kaupiasi kepenyse ir išsiskiria su tulžimi.
Tikslas
- Įvertinti tulžies latakų praeinamumą ir tulžies pūslės susitraukimo funkciją
- Nustatyti tulžies nutekėjimo sutrikimus (pvz., obstrukciją, tulžies pūslės akmenligės komplikacijas)
- Patikrinti tulžies pūslės funkciją pacientams, kuriems įtariama tulžies pūslės diskinezija
Kaip veikia
- Į veną suleidžiamas radioaktyvus izotopas (99mTc-HIDA)
- Izotopas kaupiasi kepenyse, vėliau patenka į tulžies latakus ir tulžies pūslę
- Speciali kamera (gama kamera) fiksuoja spinduliuotę ir sukuria tulžies takų vaizdus
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina nevalgyti 4-6 valandas (gali būti leidžiamas tik vanduo)
- Informuoti gydytoją apie nėštumą ar žindymą
- Pranešti apie vartojamus vaistus - ypač tuos, kurie veikia tulžies pūslės susitraukimus
Tyrimo eiga
- Pacientas guli ant stalo, o gama kamera yra virš pilvo srities
- Suleidžiama radioaktyvaus žymeklio dozė
- Iš karto pradedamas vaizdų fiksavimas - stebima, kaip medžiaga pasiskirsto kepenyse, tulžies latakuose ir tulžies pūslėje
- Kartais po 30-60 minučių suvalgomas riebus maistas (arba suleidžiamas cholecistokininas), kad būtų įvertintas tulžies pūslės susitraukimas
- Visa procedūra trunka apie 1-2 valandas
Normalus rezultatas
- Radioaktyvus žymeklis per 10-15 minučių pasiekia tulžies latakus
- Per 30-60 minučių užpildoma tulžies pūslė
- Po riebaus maisto (ar cholecistokinino) tulžies pūslė susitraukia ir išstumia tulžį
Galimi pakitimai
- Lėtas arba nerealizuotas tulžies pūslės prisipildymas (gali rodyti tulžies pūslės obstrukciją ar uždegimą)
- Nesusitraukianti tulžies pūslė (diskinezija - funkcinių sutrikimų požymis)
- Tulžies nutekėjimo vėlavimas (tulžies latakų stenozės požymis)
Simptomai
- Pasikartojantis skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, ypač po valgio
- Pykinimas, vėmimas, pūtimas, kurie gali būti susiję su tulžies pūslės sutrikimais
- Įtariama tulžies pūslės akmenligė, diskinezija ar tulžies latakų obstrukcija
Rekomenduojami specialistai
- Gastroenterologas - vertina tulžies pūslės ir latakų funkciją
- Chirurgas - prieš tulžies pūslės šalinimo operaciją (pvz., atliekant laparoskopinę cholecistektomiją)
- Klinikinis radiologas - atlieka tyrimo interpretaciją
