Surinkimo latako funkcijos tyrimas
Surinkimo latako funkcijos tyrimas yra specializuotas inkstų tyrimas, vertinantis galutinių inkstų kanalėlių (surinkimo latakų) gebą koncentruoti šlapimą ir palaikyti skysčių bei elektrolitų pusiausvyrą. Šis tyrimas dažnai atliekamas esant įtariamam inkstų koncentracijos sutrikimui arba diabetui insipidus.
Tyrimo esmė
- Įvertina inkstų surinkimo latakų gebą reaguoti į antidiuretinį hormoną (ADH) ir koncentruoti šlapimą.
- Apima vandens ribojimo testą (dehidratacijos testą) arba fiziologinio tirpalo infuziją, siekiant išmatuoti šlapimo osmoliališkumą.
Fiziologinis pagrindas
- Surinkimo latakai yra paskutinė nefrono dalis, atsakinga už galutinę vandens reabsorbciją.
- Esant normaliai funkcijai, šlapimo osmoliališkumas gali siekti 800-1400 mOsm/kg.
Procedūra
- Pacientui ribojamas skysčių vartojimas 8-12 valandų (arba pagal gydytojo nurodymą).
- Reguliariai (pvz., kas 1-2 val.) imami šlapimo ir kraujo mėginiai, matuojant osmoliališkumą.
- Kartais atliekama desmopresino (sintetinio ADH) injekcija, siekiant atskirti centrinį nuo nefrogeninio diabeto insipidus.
Padidėjusi koncentracija (retai klinikinėje praktikoje)
- Gali rodyti per didelę ADH sekreciją (SIADH sindromas), nors šiam tyrimui būdingesnis sumažėjęs koncentracijos gebėjimas.
Sumažėjusi koncentracija (dažniausiai)
- Nepakankamas šlapimo osmoliališkumo padidėjimas po dehidratacijos rodo sutrikusią surinkimo latakų funkciją.
- Priežastys: nefrogeninis diabetas insipidus (inkstų atsparumas ADH), lėtinis inkstų nepakankamumas, elektrolitų disbalansas (pvz., hiperkalcemija), vaistų (ličio) sukeliama nefropatija.
Klinikinės situacijos
- Įtariamas cukrinis diabetas insipidus (poliurija, polidipsija).
- Nepageidaujama inkstų koncentracijos funkcija sergant lėtine inkstų liga.
- Stebint inkstų toksiškumo riziką gydant ličio preparatais.
Konsultuojantys gydytojai
- Nefrologas
- Endokrinologas
