Spirometrija su bronchodiliaciniu testu
Spirometrija su bronchodiliaciniu testu - tai kvėpavimo funkcijos tyrimas, leidžiantis įvertinti plaučių tūrį ir oro srautų greičius prieš ir po bronchus plečiančių vaistų. Šis tyrimas padeda diagnozuoti obstrukcinės kilmės kvėpavimo takų ligas ir nustatyti jų grįžtamumą.
Funkcija
- Matuoja priverstinio iškvėpimo tūrį per pirmą sekundę (FEV1) ir priverstinę gyvybinę plaučių talpą (FVC)
- Vertina plaučių ventiliacijos funkciją ir oro srautų apribojimo laipsnį
- Nustato, ar bronchų susiaurėjimas yra grįžtamas (reaguoja į bronchodilatatorius)
Kilmė
- Tyrimo metu pacientas atlieka maksimaliai gilų įkvėpimą, po kurio seka staigus ir stiprus iškvėpimas į spirometrą
- Pirmasis matavimas atliekamas be vaistų, po to pacientui inhaliuojamas trumpo veikimo beta-2 agonistas (pvz., salbutamolis)
- Antrasis matavimas atliekamas praėjus 15-20 minučių po inhaliacijos
Procedūra
- Prieš tyrimą 6 valandas nevalgyti sunkaus maisto, 2 valandas nerūkyti
- Nenaudoti trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų 6-8 val., ilgo veikimo - 12-24 val.
- Pacientas sėdi tiesiai, užspaudžia nosį, tvirtai apspaudžia kandiklį lūpomis
- Atliekamas maksimaliai gilus įkvėpimas, po kurio - staigus ir kiek įmanoma stipresnis iškvėpimas į spirometrą (bent 6 sekundes)
- Po pirmo matavimo atliekama inhaliacija bronchodilatatoriumi ir po 15-20 min. procedūra kartojama
Priežastys
- Bronchinė astma - dažniausia priežastis, ypač jei pagerėjimas >15% ir >400 ml
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) su daliniu grįžtamumu
- Alerginis bronchitas arba hiperreaktyvūs kvėpavimo takai
- Kartais - sarkoidozė arba kitos granulomatinės ligos, pažeidžiančios bronchus
Priežastys
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - dažniausiai nereaguoja arba reaguoja minimaliai
- Plaučių emfizema - negrįžtamas plaučių audinio sunaikinimas
- Bronchų obstrukcija dėl svetimkūnio, naviko ar randinio susiaurėjimo
- Cistinė fibrozė (mukoviscidozė) - obstrukcija dėl storų sekretų
Indikacijos
- Įtariant bronchų astmą arba lėtinę obstrukcinę plaučių ligą
- Stebint ligos eigą ir gydymo efektyvumą sergant obstrukcinėmis ligomis
- Prieš planines krūtinės ląstos ar pilvo operacijas vertinant plaučių funkciją
- Skiriant potencialiai plaučiams toksiškus vaistus (pvz., amiodaroną, chemoterapinius preparatus)
Kokie gydytojai skiria tyrimą
- Pulmonologas
- Alergologas
- Šeimos gydytojas
| Bendra | Normalus FEV1 ir FVC sudaro ≥80% nuo prognozuotų pagal amžių, ūgį, lytį ir etninę priklausomybę verčių. FEV1/FVC santykis normaliai yra >0,70. Bronchodilatacinis atsakas laikomas teigiamu, kai FEV1 padidėja ≥12% ir ≥200 ml nuo pradinės vertės. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams normos ribos atitinka bendrąsias, tačiau prognozuojamos vertės skiriasi dėl didesnės plaučių talpos. |
| Moterims | Moterims prognozuojamos vertės yra mažesnės nei vyrų, tačiau normos kriterijai (≥80% prognozuoto, FEV1/FVC>0,70) išlieka tie patys. |
