PD L1 ekspresija
PD L1 ekspresija yra imunohistocheminis arba molekulinis tyrimas, naudojamas įvertinti programinės ląstelių mirties ligando 1 (PD L1) kiekį naviko audinyje. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar pacientas gali būti jautrus imunoterapijai, pavyzdžiui, PD-1/PD-L1 inhibitoriams. Rezultatas dažniausiai pateikiamas kaip teigiamas ar neigiamas, o kartais nurodomas procentinis naviko ląstelių, išreiškiančių PD L1, kiekis.
Funkcija
- PD L1 yra baltymas, esantis ant kai kurių sveikų ir vėžinių ląstelių paviršiaus, kuris jungiasi su PD-1 receptoriumi ant T limfocitų ir slopina imuninį atsaką.
- Naviko ląstelės dažnai padidina PD L1 ekspresiją, kad išvengtų imuninės sistemos atakos, todėl šis tyrimas svarbus parenkant imunoterapinį gydymą.
- PD L1 ekspresijos tyrimas atliekamas iš naviko biopsijos ar operacinės medžiagos, naudojant specifinius antikūnus.
Kilmė
- Tyrimas atliekamas naviko audinio mėginyje, dažniausiai gautame atliekant biopsiją (pvz., bronchoskopijos, adatinės biopsijos) arba po chirurginio naviko pašalinimo.
- Audinys fiksuojamas formalinu ir įliejamas į parafiną, po to pjaustomas ir dažomas imunohistocheminiu metodu.
Procedūra
- Specialus pasiruošimas nereikalingas, nes tyrimas atliekamas iš jau paimto naviko audinio.
- Gydytojas paima naviko biopsiją arba naudoja operacijos metu pašalintą audinį.
- Laboratorijoje audinio pjūviai dažomi anti-PD L1 antikūnais, o po to vertinamas dažymosi intensyvumas ir pažeistų ląstelių procentas.
- Rezultatą interpretuoja patologas, nurodydamas PD L1 ekspresijos lygį (teigiamas/neigiamas ir dažnai TPS - naviko proporcijos balas).
Interpretacija
- Teigiamas PD L1 ekspresijos rezultatas (pvz., ≥1 % naviko ląstelių) rodo, kad navikas gali būti jautrus PD-1/PD-L1 inhibitoriams, tokiems kaip pembrolizumabas, nivolumabas ar atezolizumabas.
- Kuo didesnis PD L1 ekspresijos procentas, tuo didesnė tikimybė, kad imunoterapija bus veiksminga, nors tai nėra absoliutus rodiklis.
- Kai kuriuose vėžiuose (pvz., nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, šlapimo pūslės vėžys, melanoma) PD L1 ekspresija yra pagrindinis kriterijus skiriant imunoterapiją.
Klinikinės situacijos
- Įtariant ar diagnozavus nesmulkialąstelinį plaučių vėžį - siekiant nustatyti tinkamumą imunoterapijai pirmoje ar antroje gydymo linijoje.
- Esant urologiniams navikams (inkstų ląstelių karcinoma, šlapimo pūslės vėžys), kai svarstoma imunoterapija.
- Melanomos atveju - vertinant galimybę skirti anti-PD-1 gydymą.
- Taip pat naudojamas sergant galvos ir kaklo plokščialąsteliniu vėžiu, skrandžio vėžiu, Hodžkino limfoma ir kt.
Gydytojų specialybės
- Onkologas
- Patologas
