Nefrinas šlapime
Nefrinas yra baltymas, sudarantis inkstų glomerulų bazinę membraną. Jo padidėjęs kiekis šlapime gali rodyti inkstų pažeidimą, ypač susijusį su podocitų funkcijos sutrikimu. Šis tyrimas dažnai naudojamas diagnozuojant įvairias glomerulų ligas.
Funkcija
- Nefrinas yra pagrindinis podocitų tarpusavio jungčių (diafragmų) baltymas, užtikrinantis inkstų filtro selektyvumą.
- Jis padeda išlaikyti glomerulų barjero vientisumą ir neleidžia dideliems baltymams patekti į šlapimą.
Kilmė
- Nefrinas gaminamas specializuotose inkstų ląstelėse - podocituose.
- Pažeidus podocitus, nefrinas patenka į šlapimą ir gali būti nustatytas atliekant šlapimo tyrimą.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikia surinkti pirmąjį rytinį šlapimo mėginį (vidurinę srovę).
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevartoti alkoholio ir vengti intensyvaus fizinio krūvio 24 valandas.
- Mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją per 2 valandas.
Inkstų ligos
- Minimalių pakitimų liga (minimal change disease) - dažniausia podocitų pažeidimo priežastis vaikams.
- Fokalinių segmentinių glomerulosklerozė (FSGS) - būdingas padidėjęs nefrino išsiskyrimas.
- Diabetinė nefropatija - progresuojant inkstų pažeidimui, nefrino lygis šlapime didėja.
Genetiniai sutrikimai
- Nefrino geno (NPHS1) mutacijos sukelia įgimtą nefrozinį sindromą (suomišką tipą).
- Podocitų struktūros defektai dėl kitų genų (pvz., NPHS2) mutacijų taip pat didina nefrino išsiskyrimą.
Kitos priežastys
- Ūminis inkstų pažeidimas - laikinas nefrino patekimas į šlapimą dėl toksinų ar išemijos.
- Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė) su inkstų pažeidimu.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant pirminį ar antrinį nefrozinį sindromą (edemos, proteinurija, hipoalbuminemija).
- Vertinant inkstų pažeidimo aktyvumą lėtinėmis inkstų ligomis (diabetinė nefropatija, FSGS).
- Stebint gydymo efektyvumą podocitopatijoms gydyti.
Konsultuojantys gydytojai
- Nefrologas - pagrindinis specialistas, atliekantis tyrimą ir interpretuojantis rezultatus.
- Urologas - esant proteinurijai neaiškios kilmės inkstų pažeidimams.
