Lasegue testas
Lasegue testas (tiesios kojos kėlimo testas) yra klinikinis fizinis tyrimas, naudojamas įvertinti juosmens stuburo nervų šaknelių sudirginimą ar užspaudimą. Testas padeda diagnozuoti juosmens tarpslankstelinio disko išvaržą, ypač kai pažeidžiama L4-S1 nervinė šaknelė.
Apibrėžimas
- Lasegue testas yra neurologinis tyrimas, kurio metu gulint ant nugaros pakeliama tiesi koja.
- Testas laikomas teigiamu, jei pakėlus koją 30-70 laipsnių kampu atsiranda šaudantis skausmas, plintantis iš apatinės nugaros dalies į koją (išialgija).
Kilmė
- Pavadintas prancūzų gydytojo Charles Lasègue (1816-1883) vardu.
- Taip pat žinomas kaip tiesios kojos kėlimo testas (ang. Straight Leg Raise, SLR).
Pasiruošimas
- Pacientas guli ant nugaros ant kieto paviršiaus, kojos ištiestos, rankos atpalaiduotos.
- Prieš testą rekomenduojama paaiškinti pacientui procedūros eigą, kad būtų išvengta staigių judesių.
Procedūra
- Gydytojas lėtai kelia vieną tiesią koją aukštyn, laikydamas paciento kulną už rankos, kitą ranką stabilizuodamas paciento kelį, kad koja būtų tiesi.
- Stebimas skausmo atsiradimas, jo lokalizacija, spinduliavimo kryptis ir amplitudė laipsniais.
- Testas atliekamas abiem kojoms - sveikąja ir pažeista - rezultatams palyginti.
Įvertinimas
- Teigiamas rezultatas: skausmas, atsirandantis pakėlus koją 30-70°, rodantis nervo šaknelės sudirginimą (dažniausiai S1).
- Neigiamas rezultatas: skausmas neatsiranda arba jaučiamas tik tempimas užpakalinėje šlaunies dalyje, o ne apatinėje nugaros dalyje.
Juosmens tarpslankstelinio disko išvarža
- Dažniausia teigiamo Lasegue testo priežastis - išvarža, spaudžianti nervinę šaknelę (ypač L4-L5 ar L5-S1 lygyje).
Sindromas „išialgija“
- Skausmas, plintantis iš apatinės nugaros dalies į sėdmenis ir išilgai užpakalinės kojos pusės (sėdimojo nervo inervacijos zonoje).
Nervų šaknelių uždegimas arba dirginimas
- Dėl artrito, stuburo kanalo stenozės ar kitų degeneracinių pokyčių.
Kryžminis Lasegue testas
- Kai skausmas atsiranda sveikoje kojoje, o ne tiriamojoje - tai rodo didelę disko išvaržą (paramedialinę ar medžiuotą).
Klinikiniai simptomai
- Pacientai, besiskundžiantys apatinės nugaros dalies skausmu, spinduliuojančiu į koją.
- Skausmas, sustiprėjantis sėdint, lenkiantis ar kosint (padidėjęs intratekalinis spaudimas).
Gydytojų specialybių indikacijos
- Neurologas - įtariant radikulopatiją.
- Ortopedas traumatologas - esant nugaros ir galūnių skausmams.
- Kineziterapeutas - prieš reabilitaciją, siekiant nustatyti nervų šaknelių jautrumą.
Diferencinė diagnostika
- Skirta atskirti diskogeninį skausmą nuo klubų sąnario, raumenų ar kitų struktūrų problemų.
