Kepenų aspirato citologija
Kepenų aspirato citologija - tai citologinis tyrimas, kurio metu plona adata iš kepenų audinio paimamos ląstelės ir tiriamos mikroskopu. Šis metodas leidžia įvertinti kepenų ląstelių būklę, nustatyti uždegiminius, navikinius ar kitus pakitimus.
Tyrimo esmė
- Tai minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu plona adata iš kepenų parenchimatos paimamas ląstelių mėginys.
- Leidžia mikroskopiškai įvertinti ląstelių morfologiją, branduolio ir citoplazmos ypatumus.
- Dažnai atliekamas vadovaujantis ultragarsu, kad būtų tiksliai pataikyta į pažeistą sritį.
Klinikinė reikšmė
- Padeda diferencijuoti gerybinius ir piktybinius kepenų navikus.
- Naudojamas diagnozuojant metastazes, hepatoceliulinę karcinomą ir kitas kepenų ligas.
- Leidžia įvertinti uždegiminius procesus, pvz., lėtinį hepatitą ar cirozę.
Procedūra
- Prieš tyrimą atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas, siekiant įvertinti kraujavimo riziką.
- Pacientas guli ant nugaros, oda dezinfekuojama ir suleidžiama vietinė nejautra.
- Ultragarsu nustatoma tiksli punkcijos vieta, tuomet plona adata (22-25 G) įduriama į kepenis ir aspiruojamas ląstelių mėginys.
- Mėginys ištepamas ant stiklelio, fiksuojamas ir dažomas specialiais dažais (pvz., Papanicolau dažymu).
- Procedūra trunka apie 15-30 minučių, po jos pacientas stebimas 1-2 valandas.
Galimi radiniai
- Normalios kepenų ląstelės - jokių patologinių pakitimų.
- Uždegiminiai pakitimai - matomi limfocitai, neutrofilai, plazminės ląstelės, rodančios hepatitą.
- Gerybiniai navikai - pvz., hepadenoma, fokalinė nodulinė hiperplazija (ląstelės be atypijos).
- Piktybiniai navikai - hepatoceliulinė karcinoma (HCK), metastazės (pvz., iš storosios žarnos, krūties).
- Kitų pakitimų požymiai - riebalinė degeneracija, cholestazės ląstelės, fibrozės elementai.
Interpretacija
- Teigiamas (nenormalus) rezultatas rodo, kad yra atipinių ląstelių, kurios gali būti navikinės.
- Neaiškios reikšmės atipija (ASCUS tipo pakitimai) reikalauja papildomų tyrimų arba biopsijos.
- Gydytojas citologas pateikia išvadą, kuri kartu su klinikiniais duomenimis padeda nustatyti galutinę diagnozę.
Simptomai ir būklės
- Įtariami kepenų navikai (ultragarso ar kompiuterinės tomografijos metu rastas darinys).
- Paaiškinti kepenų funkcijos tyrimų pakitimus (padidėję AST, ALT, šarminė fosfatazė).
- Stebėti kepenų metastazių progresą ar atsaką į gydymą.
Specialistai
- Hepatologas - esant lėtinėms kepenų ligoms ar neaiškiam radiologiniam radiniui.
- Onkologas - diagnozuojant ir klasifikuojant pirminius ir antrinius kepenų navikus.
- Gastroenterologas - esant kepenų pažeidimo požymiams, pvz., gelta, ascitas.
