Katecholaminų metabolitai šlapime
Katecholaminų metabolitai šlapime yra organiniai junginiai, susidarantys skaidant katecholaminus (adrenaliną, noradrenaliną, dopaminą). Šis tyrimas padeda įvertinti simpatinės nervų sistemos veiklą ir diagnozuoti feochromocitomą bei kitas navikines ligas.
Funkcija
- Katecholaminai yra hormonai ir neurotransmiteriai, reguliuojantys kraujospūdį, širdies ritmą, medžiagų apykaitą.
- Jų metabolitai (vanilmandelio rūgštis, metanefrinas, normetanefrinas) išsiskiria su šlapimu ir atspindi katecholaminų gamybos pokyčius.
Kilmė
- Katecholaminai gaminami antinksčių šerdyje, simpatiniuose nervuose ir kai kuriuose neuronuose.
- Feochromocitoma (antinksčių navikas) ir paraganglioma gamina perteklinius katecholaminus, todėl jų metabolitų kiekis šlapime padidėja.
Procedūra
- Tyrimui atlikti renkamas 24 valandų šlapimas - nuo ryto iki ryto.
- Prieš tyrimą reikia vengti streso, kavos, arbatos, bananų, šokolado, vanilino ir tam tikrų vaistų (pvz., MAO inhibitorių, antihipertenzinių).
- Rinkimo indas turi būti švarus, laikomas vėsioje vietoje.
Pagrindinės priežastys
- Feochromocitoma - dažniausia priežastis, kai VMA, metanefrino ir normetanefrino kiekis žymiai padidėja.
- Paraganglioma - ekstraadrenalinis navikas, gaminantis katecholaminus.
- Stresas, didelis krūvis, psichologinė įtampa gali laikinai padidinti katecholaminų gamybą.
- Kai kurie vaistai (pvz., tricikliai antidepresantai) gali kelti melagingai padidėjusius rodmenis.
Priežastys
- Ši būklė retai būna kliniškai reikšminga.
- Gali būti stebima esant lėtiniam širdies nepakankamumui ar autonominei neuropatijai.
- Kai kurie vaistai (pvz., klonidinas) slopina katecholaminų išsiskyrimą.
Klinikinės situacijos
- Įtariant feochromocitomą ar paragangliomą (pacientai su nepastoviu aukštu kraujospūdžiu, galvos skausmais, prakaitavimu).
- Stebint gydymo efektyvumą po operacijos dėl feochromocitomos.
- Kaip dalis kompleksinio neuroblastomos diagnostikos (vaikams).
Kokie specialistai skiria?
- Endokrinologas
- Onkologas
- Kardiologas (kai kraujospūdžio svyravimai).
| Bendra | Suaugusiesiems per parą (24 valandų šlapimo tyrimas): |
|---|---|
| Vyrams | Vanilmandelio rūgštis (VMA): < 8 mg/24h<br>Metanefrinas: < 0,5 mg/24h<br>Normetanefrinas: < 0,6 mg/24h |
| Moterims | To paties diapazono kaip vyrams. |
