IL-18 šlapime
Interleukinas-18 (IL-18) yra citokinas, susijęs su uždegiminiais procesais organizme. IL-18 tyrimas šlapime dažniausiai naudojamas kaip ankstyvas inkstų pažeidimo žymuo, ypač vertinant ūmų inkstų pažeidimą (ŪIP) ar lėtinių inkstų ligų aktyvumą. Tyrimas padeda atskirti inkstų kanalėlių pažeidimą nuo kitų inkstų funkcijos sutrikimų.
Funkcija
- IL-18 yra priešuždegiminis citokinas, skatinantis uždegiminius atsakus organizme.
- Šlapime jo koncentracija atspindi inkstų proksimalinių kanalėlių pažeidimo laipsnį.
- Padidėjęs IL-18 šlapime rodo ūminį inkstų kanalėlių pažeidimą, dažnai prieš kliniškai reikšmingą kreatinino padidėjimą.
Kilmė
- IL-18 gaminamas įvairių ląstelių, įskaitant monocitus, makrofagus ir renines ląsteles.
- Šlapime jis atsiranda iš kraujo plazmos, kai pažeidžiamas inkstų glomerulų filtras, arba tiesiogiai iš pažeistų inkstų kanalėlių ląstelių.
- Tyrimas dažniausiai atliekamas ūminės medicinos, intensyviosios terapijos ir nefrologijos skyriuose.
Procedūra
- Tyrimui reikalingas vidurinės srovės šlapimo mėginys, paprastai surinktas ryte pabudus.
- Mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją per 1-2 valandas; jei reikia, galima laikyti šaldytuve iki 4 valandų.
- Specialaus pasiruošimo ar dietos apribojimų nėra, bet prieš tyrimą patartina negerti didelio kiekio skysčių.
Dažniausios priežastys
- Ūmus inkstų pažeidimas: trauma, sepsis, šokas (septinis, kardiogeninis).
- Inkstų kanalėlių nekrozė (ATN) - dažniausia priežastis intensyvios terapijos pacientams.
- Lėtinė inkstų liga su paūmėjimais (pvz., glomerulonefritas).
Kitos priežastys
- Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitai.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.
- Infekcijos: sunki pneumonija, COVID-19 (ryšys su inkstų pažeidimu).
Klinikinė reikšmė
- Sumažėjusios IL-18 reikšmės šlapime paprastai laikomos normaliomis ir nėra kliniškai reikšmingos.
- Retais atvejais labai žemos koncentracijos gali būti susijusios su tam tikromis imunodeficito būklėmis.
- Žemas IL-18 šlapime gali rodyti, kad nėra aktyvaus inkstų uždegiminio proceso.
Dažniausios indikacijos
- Įtariamas ūmus inkstų pažeidimas, ypač kai kreatinino lygis dar nepakitęs.
- Sepsis arba septinis šokas - stebėti inkstų funkciją realiu laiku.
- Pacientams po širdies operacijų, persodinus inkstą ar po didelių traumų.
Gydytojai, skiriantys tyrimą
- Nefrologas - vertinant lėtines inkstų ligas ir ūminį inkstų pažeidimą.
- Intensyviosios terapijos gydytojas (reanimatologas) - stebint sunkiai sergančius pacientus.
| Bendra | Sveikų suaugusiųjų IL-18 koncentracija šlapime paprastai būna < 20 pg/ml (pikogramų mililitre). Tačiau tikrosios normos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir naudoto metodo. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų norma: < 25 pg/ml (kai kuriose laboratorijose). |
| Moterims | Moterų norma: < 20 pg/ml (motinystės laikotarpiu normos gali būti didesnės). |
