Freninio nervo stimuliacija
Freninio nervo stimuliacija - tai diagnostinė ir gydomoji procedūra, kurios metu elektros impulsais stimuliuojamas freninis nervas, kontroliuojantis diafragmos judesius. Tyrimas padeda įvertinti diafragmos funkciją, nustatyti nervų pažeidimus ir planuoti kvėpavimo raumenų stimuliaciją pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu.
Funkcija
- Freninis nervas (N. phrenicus) yra pagrindinis diafragmos motorinis nervas, kylantis iš C3-C5 stuburo segmentų.
- Stimuliacija leidžia įvertinti nervo laidumą, diafragmos susitraukimo jėgą ir koordinaciją.
- Procedūra gali būti naudojama ir terapiniais tikslais - atkuriant diafragmos veiklą po nugaros smegenų pažeidimų ar kvėpavimo raumenų paralyžiaus.
Kilmė
- Pirmą kartą aprašyta XIX a. pabaigoje kaip kvėpavimo gaivinimo metodas.
- Šiuolaikinė stimuliacija atliekama naudojant specialius elektrodus ir nešiojamus stimuliatorius.
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros, galva šiek tiek atlošta.
- Ant odos virš freninio nervo (kaklo šone, sternocleidomastoidinio raumens viduryje) dedami paviršiniai elektrodai.
- Tiriamasis atlieka lengvą įkvėpimą, o aparatas siunčia trumpus elektrinius impulsus.
- Registruojama diafragmos elektrinė veikla (EMG) ir/arba diafragmos judesys (ultragarsu).
- Procedūra trunka 15-30 minučių, yra neskausminga, tačiau gali sukelti nedidelį raumenų trūkčiojimą.
Sumažėjęs atsakas
- Nervo pažeidimas dėl traumos (pvz., gimdos kaklelio išvaržos, chirurginės intervencijos).
- Neuropatija (diabetinė, alkoholinė) arba polineuropatija.
- Nugaros smegenų pažeidimas (C3-C5 lygyje).
Padidėjęs atsakas (retenuoti)
- Kartais stebimas esant raumenų spazmoms ar ankstyvam diafragmos raumens persitempimui.
- Gali rodyti centrinės nervų sistemos hiperaktyvumą, pvz., esant tetanijai.
Diagnostiniai tikslai
- Įtariant diafragmos paralyžių ar silpnumą (neaiškios kilmės dusulys, ortopnėja).
- Vertinant nervo funkciją po kaklo traumų ar operacijų.
Terapiniai tikslai
- Kvėpavimo raumenų stimuliacija sergant lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu (pvz., ALS, nugaros smegenų pažeidimai).
- Pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė dirbtinė ventiliacija - siekiant atkurti spontaninį kvėpavimą.
