EKG fizinio krūvio metu
EKG fizinio krūvio metu (dar vadinama veloergometrija arba bėgimo takelio testu) yra diagnostinis tyrimas, kurio metu registruojama širdies elektrinė veikla tikslingai didinant fizinį krūvį. Šis tyrimas padeda įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcines galimybes bei išaiškinti slaptą koronarinę ligą.
Tyrimo esmė
- Fizinio krūvio EKG atliekama specialiu prietaisu (veloergometru ar bėgimo takeliu), palaipsniui didinant krūvį.
- Tuo pat metu nuolat stebima EKG, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis.
- Krūvis didinamas atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir fizinį pajėgumą.
Kokias struktūras tiria?
- Širdies raumens aprūpinimą krauju (išemiją).
- Širdies elektrinį aktyvumą esant padidėjusiam deguonies poreikiui.
- Širdies susitraukimų ritmą ir laidumo sistemą.
Klinikinė reikšmė
- Padeda diagnozuoti koronarinę širdies ligą, kai ji nepasireiškia ramybėje.
- Nustato krūvio sukeltą aritmiją.
- Vertina gydymo (pvz., stentavimo, vaistų) efektyvumą.
- Padeda prognozuoti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Pasiruošimas
- Likusi 2-3 valandas prieš tyrimą nevartoti maisto, kavos, alkoholio, rūkyti.
- Dėvėti patogią sportinę aprangą ir avalynę.
- Gydytojas gali nurodyti laikinai nutraukti kai kuriuos vaistus (pvz., beta blokatorius).
Tyrimo eiga
- Prie krūtinės ląstos pritvirtinami EKG elektrodai, ant peties - kraujospūdžio manžetė.
- Pradedama minėti dviratį arba eiti bėgimo takeliu, palaipsniui didinant greitį ir pasipriešinimą.
- Kas 2-3 minutes registruojama EKG juosta ir matuojamas kraujospūdis.
- Tyrimas tęsiamas tol, kol pacientas pasiekia tikslinį širdies ritmą, pajunta stiprų nuovargį, atsiranda EKG pakitimų ar simptomų.
Po tyrimo
- Keletą minučių stebima atsigavimo fazės EKG.
- Pacientas gali grįžti prie įprastos veiklos, tačiau rekomenduojama vengti intensyvaus krūvio tą dieną.
- Rezultatus vertina gydytojas kardiologas, atsižvelgdamas į EKG pokyčius, kraujospūdžio reakciją ir simptomus.
Išeminiai pakitimai
- ST segmento depresija (nusileidimas) ≥ 1 mm horizontaliame ar nuožulniame segmente rodo miokardo išemiją.
- ST segmento elevacija (pakilimas) - rečiau, gali rodyti transmurinę išemiją ar vainikinių arterijų spazmą.
- T bangos inversija - nespecifinis, bet gali papildyti išemijos vaizdą.
Ritmo ir laidumo sutrikimai
- Skilvelinės ekstrasistolės (ypač dažnos, porinės ar serijinės) - gali rodyti skilvelinę aritmiją krūvio metu.
- Prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas, provokuojamas krūvio.
- Širdies blokados (pvz., kairiojo pluošto blokada, AV blokada) - reikalauja tolimesnio ištyrimo.
Kraujospūdžio reakcija
- Per didelis kraujospūdžio kilimas (sistolinis > 250 mmHg) - rodo hipertenzinę reakciją į krūvį.
- Kraujospūdžio kritimas krūvio metu - pavojingas požymis, rodantis kairiojo skilvelio disfunkciją ar vainikinių arterijų stenozę.
Nepakankamas širdies susitraukimų dažnio didėjimas
- Jei širdies ritmas nepasiekia 85% amžiaus maksimumo - tai vadinama chronotropiniu nekompetentingumu, susijusiu su sinuso mazgo disfunkcija ar vaistų poveikiu.
Dažniausios priežastys
- Įtariama koronarinė širdies liga (pvz., krūtinės angina, dusulys fizinio krūvio metu).
- Vertinamas miokardo infarkto ar revaskuliarizacijos (stentavimo, šuntavimo) efektyvumas.
- Ritmo sutrikimų, atsirandančių tik krūvio metu, diagnostika.
- Fizinio pajėgumo ir širdies funkcijos įvertinimas prieš pradedant reabilitaciją ar sporto treniruotes.
Kada nerekomenduojama
- Ūminis miokardo infarktas (per pirmas 48 val.).
- Nestabili krūtinės angina.
- Sunkūs aortos vožtuvo susiaurėjimai.
- Nekontroliuojama hipertenzija (> 200/110 mmHg).
Kokie gydytojai skiria?
- Kardiologas (kardiologas).
- Šeimos gydytojas (šeimos gydytojas) pirminiam įvertinimui.
- Sporto medicinos gydytojas (sporto medicinos gydytojas) sportininkų ištyrimui.
