Dinaminis hormonų testavimas
Dinaminis hormonų testavimas - tai funkcinė diagnostikos procedūra, leidžianti įvertinti endokrininės sistemos atsaką į specifinius stimulius arba slopinimą. Šis tyrimas padeda nustatyti hormonų gamybos reguliavimo sutrikimus, įskaitant hipofizės, antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų funkcijos pokyčius.
Funkcija
- Įvertina endokrininių liaukų gebėjimą reaguoti į stimuliaciją ar slopinimą.
- Padeda atskirti pirminius ir antrinius hormonų pusiausvyros sutrikimus.
Kilmė
- Pagrįstas fiziologiniais grįžtamojo ryšio mechanizmais tarp hipofizės, pagumburio ir periferinių liaukų.
- Plėtojamas nuo XX a. vidurio, kai buvo sukurti pirmieji stimuliaciniai testai (pvz., ACTH testas).
Procedūra
- Prieš tyrimą būtina nevalgyti 8-12 valandų (dažniausiai atliekama ryte).
- Gydytojas suleidžia stimuliuojančią medžiagą (pvz., ACTH, TRH, insuliną) arba slopinimo vaistą.
- Po to tam tikrais laiko tarpais imami kraujo mėginiai hormonų koncentracijai nustatyti.
- Tyrimo trukmė - nuo 1 iki 4 valandų, priklausomai nuo protokolo.
Stimuliacijos testai
- Pirminis liaukos nepakankamumas - per didelė bazinė stimuliacija dėl sumažėjusio grįžtamojo ryšio.
- Hormonus gaminantys navikai (pvz., hipofizės adenoma, antinksčių adenoma).
- Endokrininės sistemos hiperreaktyvumas (pvz., Kušingo liga).
Slopinimo testai
- Nepakankamas slopinimas gali rodyti autonominę hormonų sekreciją (pvz., hiperkortizolemija).
- Piktybiniai navikai, gaminantys ektopinius hormonus.
Stimuliacijos testai
- Antrinis (hipofizinis) liaukos nepakankamumas - hipofizė negamina pakankamai stimuliuojančių hormonų.
- Liaukos atrofija arba audinio sunaikinimas (autoimuniniai procesai, chirurgija, spindulinė terapija).
- Medikamentai, slopinantys hormonų sekreciją (pvz., gliukokortikoidai).
Slopinimo testai
- Per didelis slopinimas dėl padidėjusio jautrumo arba vaistų poveikio.
- Hipopituitarizmas - sumažėjęs atsakas į slopinimą dėl bendros sumažėjusios ašies aktyvacijos.
Specialistai
- Endokrinologas - tiriant Kušingo sindromą, antinksčių nepakankamumą, augimo hormono sutrikimus.
- Ginekologas - vertinant lytinių hormonų reguliavimo sutrikimus (pvz., PCOS, amenorėja).
Klinikiniai požymiai
- Įtariamas hipopituitarizmas (nuovargis, hipotenzija, svorio kritimas).
- Augimo hormono trūkumas arba perteklius.
- Cushingo sindromo simptomai (svorio augimas, strijos, hiperglikemija).
| Bendra | Norminės vertės priklauso nuo konkretaus hormono ir taikomo stimuliacijos ar slopinimo protokolo. Paprastai pateikiamas atsako procentas arba absoliutus pokytis per nustatytą laiką. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų normos: po stimuliacijos testosterono koncentracija turi padidėti 2-3 kartus nuo bazinio lygio. |
| Moterims | Moterų normos: po stimuliacijos estradiolio ir progesterono lygis kinta priklausomai nuo ciklo fazės; kortizolio atsakas po ACTH paprastai > 500 nmol/L. |
