Diafragmos funkcijos tyrimas
Diafragmos funkcijos tyrimas - tai diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti pagrindinio kvėpavimo raumens - diafragmos - judesius, jėgą ir koordinaciją. Šis tyrimas padeda nustatyti diafragmos paralyžių, silpnumą ar kitus sutrikimus, galinčius sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
Funkcija
- Diafragma yra pagrindinis kvėpavimo raumuo, atskiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės.
- Jos susitraukimai ir atsipalaidavimas užtikrina įkvėpimą ir iškvėpimą.
- Diafragmos funkcijos tyrimas leidžia įvertinti jos judesių amplitudę, simetriškumą ir greitį.
Kilmė
- Tyrimas dažniausiai atliekamas ultragarsu (sonografija), kartais - rentgenu arba elektrofiziologiniais metodais.
- Ultragarsinis diafragmos tyrimas neinvazinis, nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės ir gali būti atliekamas net lovoje.
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros, galva šiek tiek pakelta.
- Gydytojas ultragarsiniu davikliu, padėtu po šonkauliais (tarpšonkaulinėje arba subkostalinėje projekcijoje), stebi diafragmos judesius ramaus kvėpavimo ir gilaus įkvėpimo metu.
- Matuojama diafragmos ekskursija (vertikalus poslinkis) ir storėjimo frakcija, leidžianti įvertinti raumens jėgą.
Trukmė
- Tyrimas trunka apie 10-15 minučių, yra neskausmingas ir nereikalauja specialaus pasiruošimo.
Sumažėjusi diafragmos ekskursija
- Gali rodyti diafragmos paralyžių (pvz., po n. phrenicus pažeidimo).
- Silpnumą dėl neuromuskulinių ligų (miastenija, ALS, Guillain-Barré sindromas).
- Diafragmos išvaržą ar atsipalaidavimą.
- Ascitą, nutukimą, nėštumą, kurie mažina diafragmos judesį.
Asimetrija
- Vienos pusės diafragmos judesio sumažėjimas rodo ipsilateralinį nervo ar raumens pažeidimą.
- Abipusis sumažėjimas gali būti susijęs su generalizuota raumenų liga ar dideliu plaučių tūrio sumažėjimu.
Paradoksinis judesys
- Diafragma juda priešinga kryptimi (kyla įkvėpimo metu) - būdinga paralyžiui.
- Storėjimo frakcijos sumažėjimas <20 % rodo silpnumą.
Klinikinės situacijos
- Įtariant diafragmos paralyžių (pvz., po krūtinės ląstos traumos, chirurginių intervencijų).
- Esant nepaaiškinamam dusuliui, ypač gulint.
- Po nugaros smegenų pažeidimų ar operacijų kaklo srityje.
- Neurologinių ligų (miastenija, polineuropatija) diagnostikoje.
Specialistai
- Pulmonologas (krūtinės ligų specialistas).
- Neurologas (nervų ir raumenų ligų specialistas).
- Krūtinės chirurgas (priešoperaciniam vertinimui).
