CDR (Clinical Dementia Rating)
CDR (Clinical Dementia Rating) - tai standartizuota klinikinė skalė, naudojama demencijos sunkumui įvertinti. Ji apima šešias sritis: atmintį, orientaciją, sprendimų priėmimą, bendravimą, dalyvavimą bendruomenės veikloje ir asmeninę priežiūrą. CDR padeda gydytojams objektyviai nustatyti, ar paciento pažinimo sutrikimai atitinka lengvą, vidutinį ar sunkų demencijos lygį.
Funkcija
- CDR skalė leidžia suskirstyti demenciją į stadijas nuo 0 (nėra sutrikimų) iki 3 (sunki demencija).
- Vertinami tiek paciento atsakymai, tiek artimųjų pateikta informacija apie kasdienį funkcionavimą.
- Skalė naudojama tiek pirminei diagnostikai, tiek ligos progresavimo stebėjimui.
Kilmė
- CDR buvo sukurta Vašingtono universiteto (Sent Luisas) mokslininkų Alzhaimerio ligos tyrimams.
- Pirmą kartą paskelbta 1982 m., vėliau patobulinta 1993 m. versija. Šiandien tai viena plačiausiai naudojamų demencijos vertinimo priemonių pasaulyje.
- Įtraukta į daugelio šalių klinikinių tyrimų ir nacionalinių sveikatos sistemų gaires.
Procedūra
- Gydytojas neurologas arba psichiatras atlieka pusiau struktūruotą pokalbį su pacientu ir jo artimuoju.
- Klausimai apima atmintį (pvz., ką veikė praėjusią savaitę), orientaciją (diena, data vieta), sprendimų priėmimą (pvz., kaip elgtųsi gaisro atveju).
- Taip pat vertinamas gebėjimas atlikti kasdienes užduotis: apsipirkti, tvarkytis pinigus, naudotis transportu.
- Kiekvienai sričiai suteikiamas balas (0, 0.5, 1, 2 arba 3), o galutinis CDR balas apskaičiuojamas pagal specialią taisyklę (vyraujanti atminties sritis).
- Visa procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių.
Padidėjęs CDR balas (0.5-3) ir jo reikšmė
- CDR 0.5: labai lengva demencija - pastebimi atminties sutrikimai, bet žmogus dar gali gyventi savarankiškai.
- CDR 1: lengva demencija - ryškesni atminties ir sprendimų priėmimo sutrikimai, reikalinga pagalba sudėtingesnėse užduotyse.
- CDR 2: vidutinė demencija - reikalinga pagalba daugelyje kasdienių veiklų, dezorientacija laike ir vietoje.
- CDR 3: sunki demencija - visiška priklausomybė nuo kitų, sutrikusi kalba, nebegali atlikti pagrindinių judesių.
- Balas didėja proporcingai Alzhaimerio ar kitų demencijų progresavimui.
Pagrindinės situacijos
- Įtarus Alzheimerio ligą ar kitą progresuojančią demenciją (pvz., frontotemporalinę, Lewy kūnelių).
- Vertinant paciento funkcinę būklę prieš skiriant acetilcholinsterazės inhibitorius ar kitą gydymą.
- Stebint ligos eigą po insulto ar trauminio smegenų pažeidimo.
- Atliekant teismo medicininę ekspertizę dėl neveiksnumo ar globos nustatymo.
Gydytojai specialistai
- Neurologas
- Psichiatras
- Geriatras
- Klinikinis psichologas (atlieka vertinimą kartu su gydytoju)
