Priekinis uveitas
Priekinis uveitas - tai priekinės akies dalies uždegimas, dažniausiai apimantis rainelę ir krumplyną. Nors ši liga dažnai prasideda staiga - akies paraudimu, skausmu ir jautrumu šviesai - laiku pradėtas gydymas paprastai padeda išvengti regėjimo pažeidimo. Svarbiausia neatidėlioti, nes negydomas uždegimas gali sukelti akispūdžio padidėjimą, sąaugas ar kitas komplikacijas.
Priekinis uveitas yra uždegiminė akies liga, kai pažeidžiama priekinė uveos dalis. Uvea - tai vidurinis akies dangalas, kuriam priklauso rainelė, krumplynas ir gyslainė. Sergant priekiniu uveitu uždegimas dažniausiai vyksta rainelėje, todėl kartais vartojamas ir terminas iritas.
Uždegimo metu į priekinę akies kamerą patenka uždegiminių ląstelių ir baltymų. Dėl to akis parausta, tampa skausminga, jautri šviesai, gali pablogėti matymas. Kartais vyzdys tampa mažesnis ar netaisyklingos formos, nes rainelė gali „prilipti“ prie lęšiuko - susidaro sąaugos.
Priekinis uveitas gali būti vienkartinis, pasikartojantis arba lėtinis. Vieniems žmonėms jis pasireiškia tik vienoje akyje, kitiems gali kartotis abiejose akyse skirtingu metu. Liga nėra paprastas akių paraudimas, todėl jai reikalingas oftalmologo įvertinimas.
- Akies paraudimas, ypač aplink rageną.
- Maudžiantis ar duriantis akies skausmas.
- Ryškus jautrumas šviesai.
- Neryškus matymas arba matymo „rūkas“.
- Ašarojimas ir diskomfortas žiūrint į ekraną ar šviesą.
- Mažesnis ar netaisyklingas vyzdys.
- Plaukiojančios drumstys regėjimo lauke.
- Galvos skausmas pažeistos akies pusėje.
- Pasikartojantys panašūs epizodai po kelių mėnesių ar metų.
- Staigus regėjimo pablogėjimas.
- Stiprus akies skausmas su pykinimu.
- Šviesos ratilai aplink šviesos šaltinius.
- Ilgai nepraeinantis paraudimas nepaisant lašų vartojimo.
Priekinis uveitas kartais atsiranda be aiškios priežasties, tačiau nemažai atvejų siejami su imuninės sistemos aktyvumu. Dažnesnė rizika nustatoma žmonėms, turintiems HLA-B27 genetinį žymenį, sergantiems ankiloziniu spondilitu, psoriaziniu artritu, reaktyviuoju artritu, uždegiminėmis žarnyno ligomis ar jaunatviniu idiopatiniu artritu.
Uždegimą gali sukelti ir infekcijos: herpes simplex, juostinė pūslelinė, sifilis, tuberkuliozė, rečiau Laimo liga ar kitos sisteminės infekcijos. Kartais priekinis uveitas išsivysto po akies traumos, operacijos arba dėl kitų akių ligų.
Riziką didina ankstesni uveito epizodai, autoimuninės ligos šeimoje, lėtinės uždegiminės būklės ir tam tikros infekcijos. Vis dėlto net ir atlikus tyrimus priežastis ne visada randama - tai nereiškia, kad liga „išgalvota“ ar nesvarbi.
Diagnozę nustato akių gydytojas, dažniausiai atlikdamas apžiūrą plyšine lempa. Šio tyrimo metu matomos uždegiminės ląstelės priekinėje akies kameroje, ragenos nuosėdos, rainelės pokyčiai ar sąaugos.
Taip pat matuojamas akispūdis, nes uveitas gali jį padidinti arba sumažinti. Gydytojas įvertina regėjimo aštrumą, vyzdžių reakciją, apžiūri akies dugną. Jei įtariamos komplikacijos, gali būti atliekama optinė koherentinė tomografija, akių ultragarsas ar kiti vaizdiniai tyrimai.
Jeigu priekinis uveitas kartojasi, yra abipusis, sunkus arba susijęs su bendrais simptomais, gali būti skiriami kraujo tyrimai: uždegimo rodikliai, HLA-B27, infekcijų tyrimai, krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija pagal klinikinę situaciją.
Gydymo tikslas - greitai sumažinti uždegimą, skausmą ir apsaugoti regėjimą. Dažniausiai skiriami kortikosteroidų akių lašai. Juos svarbu vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ir nenutraukti staiga be kontrolinės apžiūros.
Skausmui ir sąaugų profilaktikai dažnai skiriami vyzdį plečiantys lašai, pavyzdžiui, ciklopleginiai vaistai. Jie laikinai pablogina matymą iš arti ir padidina jautrumą šviesai, tačiau padeda akiai gyti.
Jeigu uždegimas sunkus, gali prireikti steroidų injekcijų, geriamųjų vaistų arba imuninę sistemą veikiančio gydymo. Kai nustatoma infekcinė priežastis, gydymas nukreipiamas į sukėlėją - skiriami antivirusiniai, antibakteriniai ar kiti specifiniai vaistai.
Gydymo metu būtinos kontrolinės apžiūros. Net jei savijauta pagerėja po kelių dienų, uždegimas akyje dar gali būti aktyvus.
Į akių gydytoją reikėtų kreiptis tą pačią dieną arba artimiausiu metu, jei akis paraudo ir kartu skauda, tapo jautri šviesai ar pablogėjo matymas. Tai ypač svarbu, jei anksčiau jau buvo diagnozuotas priekinis uveitas.
Skubios pagalbos reikia, jei regėjimas staiga smarkiai suprastėjo, atsirado stiprus akies skausmas, pykinimas, šviesos ratilai, akies trauma arba paraudimas pasireiškė po akių operacijos.
Nerekomenduojama savarankiškai vartoti likusių steroidinių akių lašų. Jie gali užmaskuoti infekciją, padidinti akispūdį ar apsunkinti diagnozę. Geriausias sprendimas - greita oftalmologo apžiūra ir tikslus gydymo planas.
