Pirminis sifilis
Pirminis sifilis yra pirmoji sifilio - lytiniu keliu plintančios infekcijos - stadija, kurią sukelia bakterija Treponema pallidum. Jis pasireiškia viena ar keliomis opomis (šankrais) infekcijos patekimo vietoje, dažniausiai ant lytinių organų, išangės ar burnos. Ši stadija yra labai užkrečiama, tačiau tinkamai gydoma - visiškai išgydoma.
Pirminis sifilis yra pradinė sifilio infekcijos fazė, trunkanti maždaug 3-6 savaites po užsikrėtimo. Bakterija Treponema pallidum į organizmą patenka per gleivines ar odos įtrūkimus, dažniausiai lytinių santykių metu. Inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 3-90 dienų. Pirminės stadijos metu infekcijos vietoje atsiranda būdingas kietasis šankras (ulcus durum) - neskausminga, kieta opa lygiais kraštais. Ši opa savaime užgyja per 3-6 savaites net be gydymo, tačiau bakterijos lieka organizme ir gali plisti į kitus organus, jei neskiriamas tinkamas gydymas.
- Viena ar kelios neskausmingos, kietos opos (šankrai) lytinių organų, išangės, tiesiosios žarnos ar burnos srityje
- Opa būna apvali, rausva arba gelsva, su kietais kraštais (primena kremzlę)
- Padidėję, neskausmingi limfmazgiai kirkšnyje arba kakle (regioninė limfadenopatija)
- Opa gali būti giliai, jei infekcija patekusi per odos pažeidimą
- Kartais opų būna kelios, ypač esant gretutinėms infekcijoms (pvz., ŽIV)
- Bendras silpnumas, lengvas karščiavimas (retai)
Pirminį sifilį sukelia bakterija Treponema pallidum. Pagrindinis užsikrėtimo būdas - tiesioginis kontaktas su infekuota opa lytinių santykių metu (makšties, analinių ar oralinių). Riziką didina: nesaugūs lytiniai santykiai, keli partneriai, kitos lytiškai plintančios infekcijos (ypač ŽIV), vyriška lytis (ypač vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais), silpna imuninė sistema. Sifilio neperneša tarpiniai daiktai (tualetas, rankšluosčiai) - reikalingas artimas kontaktas su opa.
Pirminis sifilis diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais. Gydytojas atlieka fizinį ištyrimą, įvertina opas ir limfmazgius. Tada imamas tepinėlis iš opos arba limfmazgio punkcija tiriama tamsaus lauko mikroskopu, kad būtų tiesiogiai matoma Treponema pallidum. Kraujo tyrimai (serologiniai) - VDRL, RPR - tampa teigiami praėjus kelioms savaitėms po opos atsiradimo. Patvirtinimui naudojami specifiniai treponeminiai testai (TPHA, FTA-ABS). Dėl ilgo inkubacinio periodo serologiniai tyrimai pradžioje gali būti neigiami, todėl įtarus sifilį juos reikia kartoti.
Pirminis sifilis gydomas antibiotikais, pirmiausia - benzatino benzilpenicilinu G, kuris suleidžiamas į raumenis viena injekcija. Esant alergijai penicilinui, gali būti skiriamas doksiciklinas, ceftriaksonas arba azitromicinas (pastarąjį reikia vartoti atsargiai dėl atsparumo). Gydymas veiksmingas, jei pradedamas anksti - jis sunaikina bakterijas ir sustabdo ligos progresavimą. Po gydymo svarbu atlikti kontrolinius kraujo tyrimus po 3, 6 ir 12 mėnesių, kad įsitikintume, jog infekcija išgydyta. Lytiniai partneriai, turėję kontaktą per pastaruosius 90 dienų, turi būti ištirti ir gydomi profilaktiškai.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote bet kokią neįprastą opą ar išbėrimą lytinių organų, išangės ar burnos srityje, ypač po nesaugių lytinių santykių. Taip pat kreipkitės, jei turėjote kontaktą su asmeniu, sergančiu sifiliu, net jei simptomų nėra (inkubacinis periodas). Raudoni signalai: opa neskausminga ir neužgyja per 2-3 savaites; padidėję limfmazgiai kirkšnyje; jei sergate ŽIV ar turite silpną imuninę sistemą - sifilis gali progresuoti greičiau. Negydomas pirminis sifilis pereina į antrinę stadiją, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų (smegenų, širdies pažeidimų).
