Parafimozė
Parafimozė yra skubi urologinė būklė, kai atitraukta apyvarpė negali grįžti į normalią padėtį ir suspaudžia varpos galvutę (glans). Jei laiku nesuteikiama pagalba, gali sutrikti kraujotaka, išsivystyti edema ir netgi audinių nekrozė. Nedelskite - laiku suteikta pagalba gali apsaugoti nuo ilgalaikių pasekmių.
Parafimozė - tai būklė, kai apyvarpė (preputium) po atitraukimo užstringa už varpos galvutės ir nebegali grįžti į pradinę padėtį. Dėl to suspaudžiamos kraujagyslės, sutrinka limfos ir kraujo nutekėjimas, dėl ko greitai atsiranda tinimas ir skausmas. Ši būklė dažniausiai pasitaiko vyrams, turintiems fimozę (per siaurą apyvarpę), taip pat po kateterizacijos, lytinių santykių ar nesavalaikio apyvarpės atitraukimo. Laiku nesuteikus pagalbos, gali atsirasti gilūs pažeidimai - iki audinių mirties (nekrozės).
- Skausmas ir diskomfortas varpos galvutės srityje
- Apyvarpės negrįžimas į normalią padėtį
- Lengvas tinimas ir paraudimas
- Didėjantis varpos galvutės ir apyvarpės tinimas
- Melsvas odos atspalvis dėl kraujotakos sutrikimo
- Aštrus, pulsuojantis skausmas
- Sunku šlapintis (šlapimo susilaikymas)
- Nekrozės požymiai: tamsi, pajuodusi oda ir nemalonus kvapas
Parafimozę dažniausiai sukelia mechaninis veiksnys - apyvarpė per jėgą atitraukiama ir užstringa. Rizikos veiksniai: fimozė (per siaura apyvarpė), urologinės procedūros (pvz., šlapimo pūslės kateterizacija), sportiniai ar seksualiniai sužalojimai, infekciniai uždegimai (balanitas, postitas), nekontroliuojamas apyvarpės atitraukimas maudantis ar valant. Retais atvejais parafimozė gali pasireikšti dėl naviko ar traumos.
Parafimozė diagnozuojama klinikiniu tyrimu - gydytojas apžiūri varpą, įvertina apyvarpės padėtį, tinimo laipsnį ir skausmą. Papildomų tyrimų (kraujo, MRT ar KT) dažniausiai nereikia, nebent įtariama gretutinė patologija (pvz., infekcija, diabetas ar navikas). Jei įvyksta audinių nekrozė, gali būti atliekama doplerinė ultrasonografija kraujotakai įvertinti.
Gydymas pradedamas kuo skubiau, kad būtų atstatyta normali kraujotaka. Pirmoji pagalba: rankiniu būdu švelniai spaudžiant varpos galvutę ir stumiant apyvarpę atgal. Jei nepavyksta, taikoma osmosinė mankšta (pvz., gliukozės tirpalo kompresai) arba praduriama edema. Sunkesniais atvejais atliekama dorsalinė apyvarpės pjūvio operacija (dorsalinė slittotomija) arba chirurginis apipjaustymas (cirkumcizija). Po gydymo skiriamas poilsis, antiseptinės vonelės, o esant infekcijai - antibiotikai. Nekrozės atveju pašalinama negyva audinių dalis.
Parafimozė yra skubi būklė - į gydytoją (urologą arba skubios pagalbos skyrių) reikia kreiptis nedelsiant, vos tik pastebėjus, kad atitraukta apyvarpė nebegrįžta į normalią padėtį ir atsirado tinimas ar skausmas. Nedelskite ilgiau nei 30-60 minučių, nes laikas yra kritinis veiksnys. Ypatingai skubiai reikia vykti, jei varpos galvutė pamėlynavo, atsirado tirpimas, šlapimo susilaikymas ar juodėjanti oda. Namuose galite pabandyti šaltą kompresą, bet tai nėra gydymas - tik laikina priemonė.
