Orchoepididimitas
Orchoepididimitas - tai sėklidės ir jos prielipo uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos. Ši būklė gali pasireikšti staigiu skausmu, patinimu ir karščiavimu, o negydoma kyla nevaisingumo rizika. Laiku pradėjus gydymą, dauguma pacientų visiškai pasveiksta ir išvengia komplikacijų.
Orchoepididimitas atsiranda, kai uždegimas apima tiek sėklidę, tiek sėklidės prielipą - mažą vamzdelį, kuriame subręsta spermatozoidai. Dažniausiai infekcija pirmiausia pažeidžia prielipą (epididimitą), o vėliau plinta į sėklidę (orchitą). Uždegimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, skysčių kaupimąsi ir audinių patinimą. Pagrindinis pažeidimo kelias - infekcija, kylanti iš šlaplės ar prostatos, rečiau - per kraują. Negydomas procesas gali pažeisti sėklidės audinį ir sutrikdyti spermos gamybą.
- Staigus arba palaipsniui didėjantis skausmas kapšelyje, dažnai vienoje pusėje
- Kapšelio patinimas, paraudimas ir padidėjęs jautrumas
- Diskomfortas apatinėje pilvo dalyje ar kirkšnyje
- Karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas
- Skausmas šlapinantis arba dažnesnis šlapinimasis
- Pykinimas ir vėmimas
- Stiprus skausmas, trukdantis vaikščioti ar stovėti
- Pūlingos išskyros iš šlaplės
- Kraujas šlapime
Dažniausia priežastis - bakterinė infekcija. Jaunesniems vyrams (iki 35 m.) dažniausiai sukėlėjai yra lytiškai plintančios bakterijos - chlamidijos (Chlamydia trachomatis) ir gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Vyresniems - žarnyno lazdelės (Escherichia coli) ar kitos šlapimo takų bakterijos, dažnai susijusios su prostatitu ar šlapimo takų infekcijomis. Riziką didina: nesaugūs lytiniai santykiai, šlapimo takų anomalijos, kateterizacija, prostatos biopsija, ilgalaikis sėdėjimas, fizinis krūvis ar trauma kapšeliui. Kartais uždegimą sukelia ir virusinės infekcijos, pavyzdžiui, kiaulytė.
Diagnozę nustato gydytojas atlikęs fizinį patikrinimą - apčiuopia sėklidę ir prielipą, įvertina patinimą bei skausmingumą. Atliekamas šlapimo tyrimas ir pasėlis, kad būtų nustatytas sukėlėjas. Kraujo tyrimai padeda įvertinti uždegimo rodiklius (leukocitus, C reaktyvųjį baltymą). Kapšelio ultragarsas yra pagrindinis vaizdinis tyrimas - leidžia atskirti orchoepididimitą nuo sėklidės sukimosi (skubios chirurginės būklės) ir įvertinti kraujotaką. Esant įtarimui dėl lytiškai plintančių infekcijų, atliekami specifiniai tyrimai (PGR iš šlaplės tepinėlio).
Gydymas parenkamas pagal sukėlėją: bakterinės kilmės atveju skiriami antibiotikai (pavyzdžiui, doksiciklinas, ceftriaksonas ar fluorokvinolonai). Kartu rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (ibuprofeną) skausmui ir uždegimui mažinti. Svarbu laikytis lovos režimo, kilnoti kapšelį (naudoti atraminį trikotažą), dėti šaltus kompresus. Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos ir intraveninių antibiotikų. Chirurginė intervencija taikoma retai - esant pūliniams arba negrįžtamam audinių pažeidimui. Gydymo metu rekomenduojama vengti lytinių santykių iki visiško pasveikimo.
Į gydytoją būtina kreiptis nedelsiant, jei atsiranda staigus, stiprus kapšelio skausmas, patinimas ar paraudimas, ypač jei šiuos simptomus lydi karščiavimas, šaltkrėtis ar pykinimas. Nedelskite, jei po traumos atsirado skausmas arba jei šlapinantis jaučiamas deginimas ir iš šlaplė teka pūlingos išskyros. Skubios pagalbos reikia, kai skausmas yra nepakeliamas arba kartu su vėmimu ir bendru silpnumu - tai gali rodyti sėklidės sukimąsi, kai reikia skubios operacijos.
