Okcipitalinė neuralgija
Okcipitalinė neuralgija - tai skausminga būklė, kai sudirginami arba suspaudžiami pakaušio nervai, einantys nuo viršutinės kaklo dalies į pakaušį ir galvos odą. Skausmas dažnai būna aštrus, šaudantis, primenantis elektros impulsą, todėl gali išgąsdinti, tačiau daugeliu atvejų ši būklė yra valdoma tinkamai nustačius priežastį ir parinkus gydymą.
Okcipitalinė neuralgija atsiranda tuomet, kai didysis, mažasis arba trečiasis pakaušio nervas tampa dirginamas, uždegimiškas ar mechaniškai spaudžiamas. Šie nervai perduoda jutimus iš pakaušio, viršutinės kaklo dalies ir dalies galvos odos, todėl jų pažeidimas sukelia skausmą būtent šiose srityse.
Dažniausiai skausmas prasideda kaklo viršuje arba pakaušyje ir gali plisti į viršugalvį, už ausies, kartais - link kaktos ar akies. Nors pojūtis gali priminti migreną ar įtampos tipo galvos skausmą, Okcipitalinė neuralgija yra susijusi su nervo dirginimu, o ne pirminiu galvos skausmo mechanizmu.
Svarbu žinoti, kad Okcipitalinė neuralgija pati savaime nėra gyvybei pavojinga diagnozė, tačiau panašų galvos skausmą gali sukelti ir kitos ligos. Todėl užsitęsęs, naujas ar neįprastai stiprus skausmas turėtų būti įvertintas gydytojo.
- Staigus, duriantis, deginantis arba „šaudantis“ skausmas pakaušyje.
- Skausmas, plintantis nuo kaklo viršaus į viršugalvį, už ausies ar link akies.
- Skausmo priepuoliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kartais pasikartojantys daug kartų per dieną.
- Vienpusis skausmas, nors kai kuriems žmonėms jis gali būti abipusis.
- Galvos odos jautrumas - nemalonu šukuotis, liesti galvą ar gulėti ant pagalvės.
- Kaklo sustingimas arba skausmingi kaklo judesiai.
- Padidėjęs jautrumas šviesai, rečiau - pykinimas, dėl ko būklė gali būti painiojama su migrena.
- Tirpimas, dilgčiojimas ar „skruzdėlyčių bėgiojimo“ pojūtis pakaušyje.
- Skausmo sustiprėjimas pasukus galvą, ilgai sėdint prie kompiuterio ar po miego nepatogioje padėtyje.
Okcipitalinė neuralgija dažnai susijusi su pakaušio nervų suspaudimu arba dirginimu aplinkiniuose audiniuose. Viena dažniausių priežasčių - kaklo raumenų įtampa ir spazmai, kurie gali atsirasti dėl ilgo sėdėjimo, netaisyklingos laikysenos, darbo kompiuteriu ar streso.
Kitos galimos priežastys: kaklo traumos, vadinamasis „botago kirčio“ mechanizmas po autoįvykio, kaklinės stuburo dalies osteoartritas, tarpslankstelinių diskų pakitimai, nervo uždegimas, pooperaciniai randai ar retesniais atvejais - navikai, kraujagyslių pakitimai, infekcijos.
Riziką didina pasikartojanti kaklo apkrova, sporto ar darbo traumos, cukrinis diabetas, podagra, sisteminės uždegiminės ligos, taip pat ilgalaikė raumenų įtampa. Kartais aiškios priežasties nustatyti nepavyksta - tuomet kalbama apie idiopatinę formą.
Diagnozė pirmiausia pradedama nuo išsamaus pokalbio: gydytojas klausia, kur skauda, kaip prasideda skausmas, kiek trunka priepuoliai, kas juos provokuoja, ar buvo trauma, ar yra migrenos, kaklo ligų ar kitų neurologinių simptomų.
Apžiūros metu vertinama kaklo judesių amplitudė, raumenų įtampa, jautrūs taškai pakaušyje, neurologinė būklė. Būdingas požymis - skausmo atkūrimas paspaudus pakaušio nervo eigą.
Kai kuriais atvejais atliekami papildomi tyrimai: kaklinės stuburo dalies rentgenograma, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, rečiau - kraujo tyrimai uždegimui, infekcijai ar medžiagų apykaitos ligoms įvertinti. Diagnostikai ir kartu gydymui gali būti naudojama pakaušio nervo blokada - vietinio anestetiko, kartais su kortikosteroidu, suleidimas prie nervo. Jei po blokados skausmas aiškiai sumažėja, tai sustiprina Okcipitalinė neuralgija diagnozę.
Gydymas priklauso nuo priežasties ir skausmo stiprumo. Dažnai pradedama nuo konservatyvių priemonių: poilsio, šilumos ar šalčio aplikacijų, laikysenos korekcijos, ergonomiškos darbo vietos, kaklo tempimo ir stiprinimo pratimų. Labai naudinga kineziterapija, ypač jei skausmą palaiko raumenų įtampa ar kaklo judesių ribotumas.
Vaistai gali apimti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančius vaistus, o esant nerviniam skausmui - vaistus, veikiančius neuropatinį skausmą, pavyzdžiui, gabapentiną, pregabaliną ar kai kuriuos antidepresantus mažomis dozėmis. Vaistus turi parinkti gydytojas, įvertinęs gretutines ligas ir galimą šalutinį poveikį.
Jeigu skausmas nepraeina, gali būti taikomos pakaušio nervo blokados, trigerinių taškų injekcijos, botulino toksino injekcijos, radijo dažnio procedūros. Labai retais, atspariais atvejais svarstomas chirurginis nervo dekompresijos ar neuromoduliacijos gydymas.
Svarbi gydymo dalis - provokuojančių veiksnių mažinimas: reguliarios pertraukos dirbant sėdimą darbą, tinkama pagalvė, streso valdymas, akių įtampos mažinimas, nuoseklus fizinis aktyvumas.
Į gydytoją verta kreiptis, jei pakaušio skausmas kartojasi, stiprėja, trukdo miegui, darbui ar kasdienei veiklai, jei skausmas atsirado po traumos arba jei įprasti vaistai nuo skausmo nepadeda.
Skubios medicinos pagalbos reikia, jei galvos skausmas prasidėjo staiga ir yra stipriausias gyvenime, kartu atsirado rankos ar kojos silpnumas, veido perkreipimas, kalbos sutrikimas, sąmonės aptemimas, aukšta temperatūra, sprando rigidiškumas, regėjimo sutrikimai, traukuliai ar stiprus vėmimas. Tokie požymiai gali rodyti ne Okcipitalinė neuralgija, o rimtesnę būklę, kurią būtina įvertinti nedelsiant.
