Laringitas
Laringitas yra gerklų, ypač balso stygų, uždegimas, dėl kurio balsas tampa kimus, prikimęs arba visai dingsta. Dažniausiai tai trumpalaikė virusinės infekcijos pasekmė, tačiau užsitęsęs ar pasikartojantis Laringitas gali rodyti balso stygų pertempimą, refliuksą, alergiją ar kitą sveikatos problemą. Nors daugeliu atvejų būklė praeina savaime, svarbu atpažinti požymius, kada reikia gydytojo pagalbos.
Laringitas - tai gerklų gleivinės ir balso stygų uždegimas. Gerklos yra kvėpavimo takų dalis kaklo srityje, kurioje yra balso stygos. Jos vibruoja, kai pro jas praeina oras, todėl galime kalbėti, dainuoti, juoktis ar šaukti. Kai balso stygos sudirgsta ir patinsta, jos nebegali laisvai vibruoti, todėl balsas pasikeičia - tampa kimus, šiurkštus, tylesnis arba laikinai išnyksta.
Laringitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis Laringitas prasideda staiga ir dažniausiai trunka kelias dienas, kartais iki 1-2 savaičių. Jis dažnai susijęs su peršalimu, gripu ar kitomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Lėtinis Laringitas tęsiasi ilgiau nei 3 savaites arba nuolat kartojasi. Tokiu atveju reikia ieškoti priežasties: balso pertempimo, rūkymo, gastroezofaginio refliukso, alergijų, darbo aplinkos dirgiklių ar rečiau - balso stygų darinių.
Uždegimo metu gerklų gleivinė paburksta, gali padidėti gleivių gamyba, atsiranda kutenimas, sausumas, noras krenkšti. Dažnas krenkštimas dar labiau dirgina balso stygas, todėl susidaro užburtas ratas: kuo daugiau žmogus bando „išvalyti“ gerklę, tuo labiau ji dirginama. Dėl to svarbiausia gydymo dalis dažnai yra balso tausojimas, pakankamas skysčių vartojimas ir dirgiklių vengimas.
- Užkimimas, prikimęs ar šiurkštus balsas.
- Balso susilpnėjimas arba laikinas balso praradimas.
- Gerklės sausumas, perštėjimas, kutenimas.
- Skausmas ar nemalonus pojūtis kalbant.
- Norėjimas dažnai krenkšti.
- Sausas, dirginantis kosulys.
- Nedidelis gerklės skausmas, ypač ryjant ar kalbant.
- Sloga, nosies užgulimas, čiaudulys.
- Karščiavimas arba subfebrili temperatūra.
- Bendras silpnumas, nuovargis.
- Galvos ar raumenų skausmas.
- Kosulys, kuris gali prasidėti kaip sausas, vėliau tapti drėgnesnis.
- Užkimimas, trunkantis ilgiau nei 3 savaites.
- Balsas greitai pavargsta kalbant.
- Nuolatinis gumulo jausmas gerklėje.
- Rytinis užkimimas, dažnas krenkštimas.
- Degimo jausmas gerklėje, rūgštus skonis burnoje, ypač esant refliuksui.
- Simptomų stiprėjimas po kalbėjimo, dainavimo, rūkymo ar buvimo dulkėtoje aplinkoje.
- Užkimęs balsas, verksmo tembro pasikeitimas.
- Lojantis kosulys, ypač naktį.
- Triukšmingas įkvėpimas arba švokštimas.
- Neramumas, dusulio požymiai.
- Karščiavimas, sloga ar kiti virusinės infekcijos simptomai.
Dažniausia priežastis - virusinė infekcija. Tie patys virusai, kurie sukelia peršalimą ar gripą, gali pažeisti gerklų gleivinę ir balso stygas. Tokiais atvejais Laringitas paprastai praeina kartu su kitais infekcijos simptomais.
Kita dažna priežastis - balso stygų pertempimas. Ilgas kalbėjimas, šaukimas, dainavimas be tinkamo balso apšilimo, darbas triukšmingoje aplinkoje, kai tenka nuolat kalbėti garsiau, gali sukelti balso stygų paburkimą. Dėl to Laringitas ypač dažnas mokytojams, dainininkams, lektoriams, treneriams, pardavėjams, klientų aptarnavimo specialistams.
Lėtinį uždegimą gali palaikyti gastroezofaginis refliuksas, kai skrandžio rūgštis kyla į stemplę ir pasiekia gerklę. Tokiu atveju žmogus nebūtinai jaučia rėmenį - kartais pagrindiniai simptomai būna užkimimas, krenkštimas, gumulo jausmas gerklėje ir rytinis balso užkimimas.
Riziką didina rūkymas, pasyvus rūkymas, alkoholis, sausas oras, dulkės, cheminiai garai, alergijos, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, nusilpęs imunitetas. Bakterinis Laringitas pasitaiko rečiau, tačiau gali išsivystyti po virusinės infekcijos arba esant sunkesnei bendrai būklei. Grybelinis Laringitas dažniau nustatomas žmonėms, vartojantiems inhaliuojamuosius gliukokortikoidus, sergantiems cukriniu diabetu ar turintiems imuninės sistemos sutrikimų.
Retesniais atvejais užkimimą lemia ne pats uždegimas, o balso stygų mazgeliai, polipai, cistos, balso stygų paralyžius ar navikiniai procesai. Todėl užsitęsus užkimimui, ypač rūkantiesiems, būtina gydytojo apžiūra.
Dažniausiai Laringitas nustatomas pagal simptomus ir gydytojo apžiūrą. Gydytojas paklausia, kiek laiko trunka užkimimas, ar buvo peršalimo požymių, ar yra karščiavimas, kosulys, rėmuo, alergijų, ar tenka daug kalbėti, dainuoti, ar žmogus rūko. Taip pat svarbu paminėti vartojamus vaistus, ypač inhaliatorius nuo astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.
Apžiūros metu įvertinama burna, ryklė, kaklo limfmazgiai, kvėpavimas. Jei simptomai trumpalaikiai ir būdingi virusinei infekcijai, papildomų tyrimų dažnai nereikia. Vis dėlto, jei užkimimas nepraeina ilgiau nei 3 savaites, kartojasi, atsiranda kraujo skrepliuose, svorio kritimas, rijimo sutrikimai ar dusulys, rekomenduojama otorinolaringologo konsultacija.
Svarbiausias specifinis tyrimas - laringoskopija. Tai gerklų ir balso stygų apžiūra specialiu veidrodėliu arba lanksčiu endoskopu per nosį. Tyrimas padeda pamatyti balso stygų paburkimą, paraudimą, gleives, mazgelius, polipus, refliukso požymius ar kitus pakitimus. Kai reikia tiksliau įvertinti balso stygų vibraciją, gali būti atliekama stroboskopija.
Jei įtariama bakterinė infekcija, gali būti atliekami kraujo tyrimai, C reaktyviojo baltymo tyrimas, kartais mikrobiologinis pasėlis. Įtariant alergiją gali būti skiriami alergologiniai tyrimai. Jei yra refliukso požymių, gali prireikti gastroenterologo įvertinimo, pH-metrijos ar endoskopinio virškinamojo trakto tyrimo. Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija paprastai reikalinga tik tada, kai įtariama gilesnė kaklo struktūrų liga, komplikacijos ar navikinis procesas.
Gydymas priklauso nuo priežasties. Dauguma ūminio virusinio Laringitas atvejų praeina savaime per kelias dienas. Svarbiausia - sudaryti sąlygas balso stygoms gyti.
Pagrindinės priemonės namuose:
• Tausokite balsą. Kalbėkite kuo mažiau, ramiai ir tyliai, bet nešnabždėkite - šnabždesys dažnai dar labiau įtempia balso stygas.
• Gerkite pakankamai skysčių. Šilti gėrimai gali sumažinti gerklės dirginimą.
• Drėkinkite orą, ypač šildymo sezono metu.
• Venkite rūkymo, pasyvaus rūkymo, alkoholio, aštrių dirgiklių ir labai sauso oro.
• Nekrenkškite be reikalo. Geriau gurkštelėkite vandens arba švelniai nurykite seiles.
• Jei yra nosies užgulimas, gydytojas ar vaistininkas gali rekomenduoti nosies gleivinę tausojančias priemones.
Skausmui ar karščiavimui mažinti gali būti vartojami paracetamolis arba ibuprofenas, jei šie vaistai žmogui tinka ir nėra kontraindikacijų. Antibiotikai dažniausiai nereikalingi, nes Laringitas paprastai būna virusinis. Jie skiriami tik tada, kai gydytojas įtaria bakterinę infekciją ar komplikacijas.
Jei priežastis yra refliuksas, gydymas apima mitybos ir gyvenimo būdo korekciją: nevalgyti vėlai vakare, vengti persivalgymo, riebaus ir labai aštraus maisto, kavos, alkoholio, pakelti lovos galvūgalį. Kartais skiriami rūgštingumą mažinantys vaistai.
Jei Laringitas susijęs su alergija, svarbu mažinti kontaktą su alergenu, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai ar nosies purškalai. Jei problema kyla dėl balso pertempimo, labai naudinga balso terapija pas logopedą ar balso specialistą. Ji padeda išmokti kalbėti taip, kad balso stygos nebūtų nuolat žalojamos.
Esant balso stygų mazgeliams, polipams ar kitiems dariniams, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Sprendimą priima otorinolaringologas, įvertinęs pakitimus ir žmogaus balso poreikius.
Į gydytoją verta kreiptis, jei užkimimas trunka ilgiau nei 2-3 savaites, ypač jei nerūkote ir nebuvo aiškios peršalimo priežasties. Taip pat reikėtų pasitarti su gydytoju, jei Laringitas dažnai kartojasi, balsas greitai pavargsta, trukdo darbui ar kasdieniam bendravimui.
Skubios pagalbos reikia, jei atsiranda dusulys, triukšmingas kvėpavimas, sunku įkvėpti, žmogus mėlynuoja, negali nuryti seilių, stipriai karščiuoja, yra ryškus kaklo tinimas ar stiprus skausmas. Vaikams ypač svarbu stebėti kvėpavimą: lojantis kosulys, švokščiantis įkvėpimas, įtraukiami tarpšonkauliai, vangumas ar neramumas gali reikšti kvėpavimo takų susiaurėjimą.
Nedelskite kreiptis į gydytoją, jei užkimimą lydi kraujas skrepliuose, nepaaiškinamas svorio kritimas, nuolatinis rijimo skausmas, vienpusis ausies skausmas, guzas kakle ar jei esate ilgalaikis rūkalius. Tokiais atvejais svarbu atmesti rimtesnes gerklų ligas.
Jeigu abejojate, geriau pasikonsultuoti anksčiau. Daugeliu atvejų Laringitas yra nepavojingas ir praeinantis, tačiau laiku įvertinus užsitęsusį užkimimą galima greičiau rasti priežastį ir apsaugoti balsą.
