Konversijos sutrikimas
Konversijos sutrikimas, dar vadinamas disociatyviniu konversijos sutrikimu, yra būklė, kai stiprūs psichologiniai išgyvenimai ar stresas „paverčiami“ fiziniais simptomais - pavyzdžiui, paralyžiumi, jutimo praradimu ar traukuliais. Nors simptomai yra tikri ir gali stipriai paveikti kasdienį gyvenimą, jie nėra sukelti organinės ligos ar struktūrinio nervų sistemos pažeidimo. Svarbu suprasti, kad šis sutrikimas nėra apsimestinis ar sąmoningai kontroliuojamas - tai reali, gydytina būklė.
Konversijos sutrikimas yra psichikos ir elgesio sutrikimų grupė, priskiriama prie disociatyvinių sutrikimų. Jo esmė - nesąmoningas psichologinio konflikto ar streso transformavimas į fizinius simptomus, kurie imituoja neurologinę ar kitą kūno ligą. Pacientas tikrai jaučia simptomus, tačiau standartiniai tyrimai (pvz., MRT, EEG ar kraujo tyrimai) neatskleidžia jokio organinio pagrindo. Dažniausiai pažeidžiamos motorinės ar sensorinės funkcijos - judesiai, jautrumas, rega, klausa ar kalba. Svarbu paminėti, kad simptomai nėra valingai sukurti: pacientas jų nesuvaidina, o pats juos išgyvena kaip realius.
- Raumenų silpnumas ar paralyžius (dažniausiai vienos galūnės ar vienos kūno pusės)
- Neįprasti judesiai - drebulys, traukuliai ar distonija
- Eisenos sutrikimai (pvz., šlubčiojimas be aiškios priežasties)
- Balso stygų paralyžius arba nebylumas
- Jutimo praradimas - dilgčiojimas, tirpimas ar visiškas nejautrumas
- Aklumas - vienos ar abiejų akių regėjimo netekimas
- Kurtumas - laikinas klausos praradimas
- Kvapo ar skonio pojūčio iškraipymas arba netekimas
- Neepilepsiniai traukuliai - priepuoliai, primenantys epilepsiją, tačiau be būdingų smegenų bangų pokyčių
- Psichogeninis galvos svaigimas ar alpulys
- Lėtinis skausmas be aiškios somatinės priežasties
Tikslios Konversijos sutrikimo priežastys nėra iki galo aiškios, tačiau manoma, kad jis kyla dėl sudėtingos psichologinių, socialinių ir biologinių veiksnių sąveikos. Dažnai prieš simptomų atsiradimą būna stiprus stresas: artimo žmogaus netektis, konfliktai šeimoje, prievarta, nelaimingi atsitikimai ar dideli gyvenimo pokyčiai. Riziką didina: asmenybės bruožai (pvz., polinkis į emocinį slopinimą), gretutiniai psichikos sutrikimai (depresija, nerimas, potrauminis streso sutrikimas), ankstesnė fizinė ar seksualinė prievarta, taip pat neurologiniai susirgimai - pavyzdžiui, migrena ar epilepsija, kurie gali tapti „modeliu“ simptomams.
Diagnozė nustatoma atmetus organines ligas ir įvertinus psichologinius veiksnius. Gydytojas pradeda nuo išsamios anamnezės ir neurologinio ištyrimo. Dažnai atliekami kraujo tyrimai, elektroencefalograma (EEG), galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT), kad būtų paneigtas insultas, išsėtinė sklerozė, epilepsija ar kiti organiniai pažeidimai. Svarbus diagnostikos etapas - psichiatrinis įvertinimas, siekiant nustatyti galimus emocinius trigerius ir gretutines psichikos būkles. Pagal TLK-10 kriterijus, simptomai turi trukti bent kelias savaites ir būti glaudžiai susiję su psichologiniais stresoriais.
Konversijos sutrikimo gydymas yra kompleksinis ir orientuotas į pirminės priežasties - psichologinio streso - sprendimą. Veiksmingiausia yra kognityvinė-elgesio terapija (KET), padedanti pacientui atpažinti ryšį tarp emocijų ir fizinių simptomų bei išmokti alternatyvių įveikos strategijų. Papildomai gali būti taikoma psichodinaminė psichoterapija, atsipalaidavimo technikos, hipnozė ar biofeedback. Medikamentai neskiriami tiesiogiai sutrikimui gydyti, tačiau gali būti vartojami gretutinei depresijai ar nerimui malšinti (pvz., antidepresantai). Fizinės reabilitacijos priemonės (fizioterapija, ergoterapija) padeda atkurti prarastas funkcijas. Labai svarbus palaikantis gydytojo ir šeimos požiūris be kaltinimų ar abejonių dėl simptomų tikrumo.
Kreiptis reikėtų, kai atsiranda bet kokių nepaaiškinamų neurologinių simptomų - ypač jei jie yra ūmūs, progresuojantys ar trukdo kasdienei veiklai. Nedelsiant būtina vykti į skubios pagalbos skyrių, jei pasireiškia staigus paralyžius, regėjimo netekimas, sunkūs traukuliai ar sąmonės sutrikimas - šie požymiai gali rodyti ir gyvybei pavojingas organines ligas (insultą, smegenų auglį). Jei simptomai jau buvo įvertinti specialistų ir nustatyta diagnozė, verta kreiptis į psichiatrą ar psichoterapeutą, kai simptomai kartojasi, stiprėja arba atsiranda naujų emocinių sunkumų.
