Kiaušidžių torsija

Kiaušidžių torsija yra ūmi ginekologinė būklė, kai kiaušidė apsisuka aplink savo kraujagyslinį kotą, nutraukdama kraujo tiekimą. Tai viena iš nedaugelio kritinių situacijų, kai nuo greitos diagnozės ir operacijos priklauso, ar kiaušidė bus išgelbėta. Nors ši būklė nėra dažna, jos simptomai reikalauja nedelsiamo dėmesio.

Kiaušidžių torsija (kiaušidės apsisukimas) - tai būklė, kai kiaušidė kartu su savo kraujagysliniu kotu (lot. ligamentum suspensorium ovarii) pasisuka aplink savo ašį. Šis apsisukimas gali iš dalies ar visiškai užkimšti kraujagysles - pirmiausia venas, vėliau ir arterijas. Dėl to kiaušidė ima tinti, atsiranda infarktas, o negydant gali visiškai sunykti. Torsija dažniausiai pažeidžia vieną kiaušidę ir gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet ypač būdinga vaisingo amžiaus moterims. Prie jos prisideda kiaušidžių cistai, gerybiniai navikai ar anatominiai ypatumai, pavyzdžiui, ilgas kiaušintakis.

Pagrindiniai požymiai
  • Staigus aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai vienoje pusėje. Skausmas gali plisti į nugarą, šlaunį ar kirkšnį.
  • Pykinimas ir vėmimas - labai dažnas palydovas.
  • Pilvo pūtimas ir įtempimas.
Kiti galimi simptomai
  • Silpnumas, galvos svaigimas ar net alpimas dėl skausmo.
  • Subfebrilis karščiavimas (iki 38 °C).
  • Dažnas šlapinimasis arba skausmas šlapinantis.
  • Gali būti lengvas kraujavimas iš makšties.

Tiksli priežastis ne visada nustatoma, tačiau yra aiškių rizikos veiksnių. Dažniausiai torsija įvyksta, kai kiaušidė yra didesnė už normalią - dėl cistos (pvz., geltonkūnio cistos), dermoidinės cistos ar gerybinio naviko. Nėštumo metu padidėjusios kiaušidės taip pat gali apsisukti. Kiti veiksniai: anatomiškai ilgas kiaušintakis, ankstesnė kiaušidžių operacija ar sukibimai dubens srityje. Jaunos moterys ir mergaitės yra labiau linkusios dėl laisvesnio audinių judrumo.

Įtarus kiaušidžių torsiją, gydytojas pirmiausia atlieka detalią apklausą ir ginekologinį ištyrimą. Gydytojas gali jausti padidėjusią, skausmingą kiaušidę. Pagrindinis tyrimas yra ultragarsas su Dopleriu - jis parodo kiaušidės dydį, struktūrą ir kraujotaką. Sumažėjusi arba visai išnykusi kraujotaka patvirtina torsiją. Kartais prireikia kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso (MRT), ypač jei simptomai migruoja. Kraujo tyrimai (leukocitozė, padidėjęs C reaktyvusis baltymas) tik patvirtina uždegimą, bet nėra specifiški.
Kiaušidžių torsija yra skubi ginekologinė būklė, todėl gydymas yra operacinis. Atliekama laparoskopinė (rečiau - laparotominė) operacija, kurios metu kiaušidė atrakinama (detorsija). Jei audinys dar gyvybingas (kiaušidė rausva, atsistačius kraujotakai), ji išsaugoma. Jei kiaušidė jau nekrozinė (juoda, supuvusi), tenka ją pašalinti (ooforektomija). Po operacijos skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kartais antibiotikai. Moterims, norinčioms pastoti, stengiamasi išsaugoti kuo daugiau sveiko audinio. Atkryčio tikimybė maža, ypač jei pašalinta cista.
Jeigu pajuntate staigų, stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, ypač su pykinimu ir vėmimu, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių arba kvieskite greitąją pagalbą. Tai nėra būklė, kurią galima laikyti namuose ar laukti, kol praeis. Kuo greičiau atliekama operacija, tuo didesnė tikimybė išgelbėti kiaušidę. Ypač pavojinga, jei skausmas trunka ilgiau nei 6 valandas - tuomet išsaugojimo galimybės smarkiai sumažėja.

Susiję tyrimai su Kiaušidžių torsija

Žemiau pateikti tyrimai, kurių rezultatas dažniausiai būna pakitęs. Stulpelio ilgis rodo, kaip dažnai šis pokytis stebimas (% atvejų).

▲ Reikšmė padidėja