Fimozė
Fimozė - tai būklė, kai apyvarpė yra per siaura ir negali būti atitraukta nuo varpos galvutės (glans). Nors daugeliui berniukų ankstyvoje vaikystėje tai yra fiziologinis reiškinys, vyresniame amžiuje ar suaugusiems fimozė gali sukelti diskomfortą, uždegimus ir šlapinimosi sunkumų. Laiku atpažinta ir tinkamai gydoma ši problema paprastai išsprendžiama be ilgalaikių pasekmių.
Fimozė - tai apyvarpės susiaurėjimas, dėl kurio ji negali būti pilnai atitraukta atgal, atidengiant varpos galvutę. Fiziologinė fimozė būdinga kūdikiams ir mažiems berniukams - apyvarpė natūraliai pradeda atsitraukti tik augant. Patologinė fimozė atsiranda dėl randėjimo, uždegimų (balanopostito) ar traumų. Ši būklė gali trukdyti tinkamai higienai, sukelti skausmą erekcijos metu ir padidinti infekcijų riziką. Pagrindiniai pažeidžiami organai yra apyvarpė, varpos galvutė ir šlaplės anga.
- Negalėjimas atitraukti apyvarpės nuo varpos galvutės ramybėje ar erekcijos metu
- Skausmas ar diskomfortas bandant atitraukti apyvarpę
- Susiaurėjusi apyvarpės anga (atrodo kaip nedidelis taškelis)
- Pasikartojantys uždegimai (paraudimas, patinimas, pūlingos išskyros)
- Parafimozė - kai apyvarpė atitraukiama, bet negrįžta atgal ir užspaudžia varpos galvutę (skubi būklė)
- Šlapinimosi sunkumai - silpna srovė, šlapimo pūslės išsipūtimas (balonėjimas)
- Kartais skausmingas šlapinimasis ar kraujas šlapime
Fimozė gali būti įgimta (fiziologinė) - ji praeina savaime daugumai berniukų iki 3-5 metų. Patologinė fimozė dažniausiai išsivysto dėl pasikartojančių apyvarpės ir varpos galvutės uždegimų (balanopostito), traumų (pvz., pernelyg stiprus tempimas ankstyvame amžiuje), randėjimo po infekcijų ar netinkamos higienos. Cukrinis diabetas, nutukimas ir lėtiniai odos uždegimai (pvz., psoriazė) taip pat didina riziką.
Fimozės diagnozė dažniausiai nustatoma jau fizinės apžiūros metu. Gydytojas (urologas ar šeimos gydytojas) įvertina, ar apyvarpę galima atitraukti, ar nėra uždegimo ar randų. Kartais gali prireikti šlapimo tyrimo, jei įtariama šlapimo takų infekcija. Esant komplikuotai fimozai, gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas, kad būtų įvertinta šlaplė ir šlapimo pūslė. Diagnostika yra greita ir neskausminga.
Gydymas priklauso nuo fimozės tipo ir sunkumo. Lengvais atvejais rekomenduojama reguliari higiena ir švelnus tempimas (manipuliacijos, kurių išmoko gydytojas). Dažnai skiriami steroidiniai tepalai (pvz., betametazonas), kurie suminkština odą ir palengvina tempimą - gydymas trunka kelias savaites. Jei konservatyvus gydymas nepadeda ar yra komplikacijų (parafimozė, pasikartojantys uždegimai), atliekama apyvarpės pjūvio operacija - apyvarpės pašalinimas (cirkumcizija) arba plastika. Chirurgija yra greita ir saugi, atliekama taikant vietinę nejautrą.
Kreiptis į gydytoją reikėtų, jei: negalite atitraukti apyvarpės ir tai sukelia skausmą ar diskomfortą; atsiranda paraudimas, tinimas ar pūlingos išskyros; šlapinimasis tampa sunkus ar skausmingas; pastebite, kad šlapimo srovė silpna ar šlapimo pūslė išsipūtė. Skubios pagalbos reikia, jei apyvarpė užsispyrusi ir negrįžta atgal (parafimozė) - tai gali sukelti varpos galvutės kraujotakos sutrikimą.
