Epididimitas
Epididimitas - tai sėklidės prielipo (epididimio) uždegimas, dažniausiai sukeltas infekcijos. Ši būklė gali pasireikšti bet kuriam vyrui, tačiau dažniau serga jaunesni nei 35 metų ir vyresni nei 60 metų vyrai. Laiku nediagnozuotas ir negydomas epididimitas gali sukelti komplikacijų, todėl svarbu žinoti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją.
Epididimitas yra sėklidės prielipo uždegimas. Prielipas yra spiralės formos vamzdelis, esantis už sėklidės, kuriame kaupiasi ir bręsta spermatozoidai. Uždegimas dažniausiai prasideda prielipo gale ir gali plisti į visą prielipą bei sėklidę, sukeldamas epididimo-orchitą. Liga gali būti ūminė (trunka iki 6 savaičių) arba lėtinė (trunka ilgiau). Ūminis epididimitas dažnai pasireiškia staigiu skausmu ir patinimu, o lėtinis gali sukelti protarpinį diskomfortą.
- Laipsniškai didėjantis skausmas vienoje kapšelio pusėje, dažniausiai per 1-2 dienas
- Kapšelio paraudimas ir patinimas (dažnai tik vienoje pusėje)
- Padidėjęs prielipas, kurį galima apčiuopti kaip skausmingą gumbą
- Skausmas šlapinantis arba dažnas šlapinimasis
- Karščiavimas (nuo subfebrilios iki aukštos temperatūros)
- Išskyros iš šlaplės (ypač jei sukėlėjas yra lytiškai plintanti infekcija)
- Protarpinis ar nuolatinis lengvas ar vidutinio stiprumo skausmas kapšelyje
- Pripučiamas jausmas arba sunkumas kapšelyje
- Prielipo sukietėjimas ar padidėjimas
- Simptomai gali paūmėti po fizinio krūvio ar sėdėjimo
Dažniausia epididimito priežastis yra bakterinė infekcija. Jauniems vyrams (iki 35 m.) dažniausiai sukėlėjai yra chlamidijos (Chlamydia trachomatis) arba gonokokai (Neisseria gonorrhoeae), plintantys lytiniu keliu. Vyresniems vyrams (po 60 m.) dažniausios priežastys yra šlapimo takų infekcijos sukėlėjai, tokie kaip Escherichia coli, kurie iš šlaplės ar prostatos plinta į prielipą. Kitos priežastys: ilgalaikis šlapimo kateterio naudojimas, šlapimo takų struktūriniai pakitimai, tam tikri vaistai (pvz., amiodaronas), trauma arba chirurginės intervencijos kirkšnies srityje. Rizikos veiksniams priskiriami: nesaugūs lytiniai santykiai, keičiami partneriai, prostatitas, šlaplės susiaurėjimai, anatominės anomalijos.
Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis simptomais, fiziniu ištyrimu ir tyrimais. Fizinio ištyrimo metu vertinamas kapšelio paraudimas, patinimas, skausmas, apčiuopiamas padidėjęs prielipas. Pagrindiniai tyrimai: šlapimo tyrimas (bendras ir pasėlis) - padeda nustatyti bakterijas ir leukocitus; kraujo tyrimas (uždegimo rodikliai, leukocitai); šlaplės tepinėlio tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Jei įtariama komplikacija ar kita liga (pvz., sėklidės sukimasis), gali būti atliekamas kapšelio echoskopija su Dopleriu - tai padeda įvertinti kraujotaką ir atskirti kitas ūmaus kapšelio priežastis.
Gydymas priklauso nuo priežasties. Jei sukėlėjas yra bakterija, skiriami antibiotikai: jauniems vyrams dažniausiai naudojamas ceftriaksonas (vienkartinė injekcija) kartu su doksiciklinu 10-14 dienų; vyresniems vyrams skiriami fluorokvinolonai (pvz., ciprofloksacinas) arba kiti pagal jautrumą. Papildomos priemonės: poilsis, kapšelio pakėlimas (galima nešioti atraminį apatinį trikotažą), šalti kompresai pirmąsias 24 valandas, vėliau - šiltos vonios. Skausmui malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas). Lėtinio epididimito gydymas gali būti ilgalaikis, kartais skiriami priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija ar net chirurginis gydymas (epididimektomija) - pašalinant prielipą, jei konservatyvus gydymas neveiksmingas.
Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda staigus stiprus kapšelio skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ar vėmimas - tai gali rodyti sėklidės sukimąsi (chirurginė skubi pagalba) arba sunkią infekciją. Taip pat verta kreiptis, jei kapšelyje jaučiamas diskomfortas, patinimas ar skausmas trunka ilgiau nei parą, atsiranda išskyrų iš šlaplės, pasikeičia šlapinimasis. Gydytojas padės nustatyti tikslią diagnozę ir laiku pradėti gydymą, išvengiant komplikacijų, tokių kaip abscesas, lėtinis skausmas ar vaisingumo sutrikimai.
