Endometriumo adenokarcinoma
Endometriumo adenokarcinoma yra dažniausias gimdos vėžio tipas, kylantis iš vidinio gimdos gleivinės sluoksnio (endometriumo). Laiku diagnozavus, ši liga dažnai yra išgydoma, todėl svarbu žinoti jos požymius ir rizikos veiksnius.
Endometriumo adenokarcinoma - tai piktybinis navikas, išsivystantis iš gimdos gleivinės (endometriumo) liaukinių ląstelių. Ši liga dažniausiai diagnozuojama moterims po menopauzės, nors gali pasireikšti ir jaunesnėms. Pagrindinė problema - nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis, dėl kurio gimdoje formuojasi auglys. Šis vėžys gali plisti į gimdos raumeninį sluoksnį (miometriumą), o vėliau - į aplinkinius audinius ir tolimus organus. Svarbu pažymėti, kad ankstyvose stadijose liga dažnai būna ribota tik gimdoje, todėl gydymo galimybės yra didelės.
- Nenormalus kraujavimas iš makšties - tai dažniausias požymis. Po menopauzės bet koks kraujavimas turėtų sukelti susirūpinimą.
- Kraujingos išskyros tarp mėnesinių arba po lytinių santykių.
- Gausios, ilgiau nei įprasta trunkančios mėnesinės (ypač jaunesnėms moterims).
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje arba dubens srityje.
- Sunkumas ar spaudimo jausmas pilve.
- Nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis.
- Skausmingas šlapinimasis arba kraujas šlapime (jei vėžys plinta į šlapimo takus).
Tiksli endometriumo adenokarcinomos priežastis nėra iki galo aiški, tačiau žinomi keli veiksniai, didinantys riziką. Pagrindiniai iš jų: hormonų disbalansas - per didelis estrogeno poveikis be pakankamo progesterono (taip būna nutukus, sergant policistinių kiaušidžių sindromu ar pavartojus estrogenų be progestogeno). Kiti rizikos veiksniai: vyresnis amžius (dauguma atvejų po 50 metų), paveldimumas (Lyncho sindromas), nutukimas (riebalinis audinys gamina estrogeną), diabetas, hipertenzija, ankstyva mėnesinių pradžia ar vėlyva menopauzė, nevaisingumas, taip pat gydymas tamoksifenu (krūties vėžio atveju). Pabrėžtina, kad dauguma moterų, turinčių šiuos veiksnius, niekada nesuserga šiuo vėžiu.
Įtarus endometriumo adenokarcinomą, atliekama eilė tyrimų. Pirmiausia gydytojas atlieka ginekologinį ištyrimą ir ultragarsu (ypač transvaginaliniu ultragarsu) įvertina gimdos gleivinės storį. Esant įtartinų pakitimų, rekomenduojama endometriumo biopsija - plonas gimdos gleivinės gabalėlis siunčiamas histologiniam ištyrimui. Tai patikimiausias būdas nustatyti vėžį. Jeigu biopsijos metu nepavyksta gauti pakankamai medžiagos, gali būti atliekama histeroskopija (gimdos apžiūra optiniu instrumentu) arba kiuretažas. Norint įvertinti vėžio išplitimą, skiriami vaizdiniai tyrimai: MRT (magnetinio rezonanso tomografija), KT (kompiuterinė tomografija) arba PET-KT. Kartais atliekamas kraujo tyrimas dėl naviko žymenų (CA-125).
Gydymo planas priklauso nuo vėžio stadijos, histologinio tipo, pacienčių amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Pagrindinis gydymas yra chirurginis - histerektomija (gimdos pašalinimas) kartu su abipuse priedų (kiaušidžių ir kiaušintakių) pašalinimu. Dažnai atliekama ir užpakalinių dubens limfmazgių biopsija. Esant didesnei rizikai (vėlyva stadija, agresyvesnis vėžio tipas), po operacijos skiriama adjuvantinė spindulinė terapija (radioterapija) ir (arba) chemoterapija (dažniausiai karboplatinos ir paklitakselio derinys). Kai kuriais atvejais gali būti taikoma hormonų terapija (progestinai) - ypač jei vėžys estrogeno receptorių teigiamas arba jei operacija negalima. Imunoterapija taip pat gali būti svarstoma esant tam tikriems genetiniams pakitimams (pvz., mikrosatellitiniam nestabilumui). Gyvenimo kokybei svarbus simptominis gydymas ir psichologinė parama.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei po menopauzės atsiranda bet koks kraujavimas iš makšties, net jei tai tik tepimas ar vienkartinis kraujas. Taip pat reikėtų susirūpinti, jei tarp mėnesinių pastebite neįprastų kraujingų išskyrų, mėnesinės tampa labai gausios ar trunka ilgiau nei 7-10 dienų. Jei jaučiate nuolatinį skausmą pilvo apačioje, svorio kritimą be aiškios priežasties, bendrą silpnumą - tai taip pat priežastis apsilankyti pas ginekologą. Atminkite: ankstyva diagnostika žymiai pagerina gydymo rezultatus, todėl nedelskite.
