Endometrioma
Endometrioma - tai cista, susidaranti kiaušidėje, kai ten patenka ir pradeda augti gimdos gleivinės (endometriumo) audinys. Nors pati cista yra gerybinė, ji gali sukelti lėtinį skausmą, paveikti vaisingumą ir reikalauti ilgalaikio gydymo. Laiku atpažinus simptomus ir pradėjus tinkamą priežiūrą, galima išvengti rimtesnių komplikacijų.
Endometrioma (dar vadinama „šokoladine cista“ dėl tamsaus, sustingusio kraujo viduje) yra viena iš endometriozės formų. Sergant endometrioze, gimdos gleivinės ląstelės migruoja už gimdos ribų ir įsitvirtina kitose vietose, dažniausiai ant kiaušidžių. Laikui bėgant šios ląstelės reaguoja į mėnesinių ciklą - jos auga, kraujuoja, bet iš organizmo pasišalinti negali. Susikaupęs kraujas ir audiniai suformuoja cistą. Dažniausiai pažeidžiamos kiaušidės, nors cistos gali atsirasti ir kitose dubens srityse. Endometriomos gali būti pavienės arba kelių dydžių - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens. Svarbu suprasti, kad endometrioma nėra vėžinė, tačiau ji gali sukelti stiprų dubens skausmą, randėti audinius ir trukdyti kiaušidžių funkcijai - ypač ovuliacijai.
- Lėtinis arba ciklinis dubens skausmas, ypač prieš menstruacijas ir jų metu
- Stiprus skausmas lytinių santykių metu
- Gausios arba nereguliarios menstruacijos
- Skausmas tuštinantis ar šlapinantis, ypač menstruacijų metu
- Sunkumai pastojant - endometrioma gali pažeisti kiaušidžių audinį ir sutrikdyti ovuliaciją
- Pasikartojantys persileidimai
- Nuovargis, nusilpimas
- Pilvo pūtimas ir pykinimas
- Nugaros skausmai
Tiksli endometriomų priežastis nėra iki galo aiški, tačiau manoma, kad jos atsiranda dėl tokių pačių mechanizmų kaip ir endometriozė. Viena dažniausiai priimtų teorijų yra retrogradinė menstruacija - kai dalis menstruacinio kraujo su gimdos gleivinės ląstelėmis patenka atgal per kiaušintakius į dubens ertmę ir prisitvirtina prie kiaušidžių. Riziką didina: šeiminė endometriozės istorija (genetinis polinkis), ankstyvos pirmosios menstruacijos, retos mėnesinės, gimdos ar kiaušintakių struktūriniai ypatumai. Taip pat manoma, kad imuninės sistemos sutrikimai gali trukdyti organizmui natūraliai pašalinti šias paklydusias ląsteles. Amžius taip pat turi reikšmę - dažniausiai endometriomos diagnozuojamos vaisingo amžiaus moterims (20-40 metų).
Endometriomos diagnozė dažniausiai pradedama nuo išsamaus pokalbio su gydytoju (simptomų išsiaiškinimas, šeiminė anamnezė) ir ginekologinės apžiūros. Pagrindinis tyrimo metodas yra dubens ultragarsas (echografija) - jis leidžia pamatyti cistą, įvertinti jos dydį, sienelių storį ir turinio pobūdį. Tipiška endometrioma ultragarso metu atrodo kaip vienalytė, drumzta cista su smulkiais intarpais. Kartais prireikia magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), ypač jei cistos yra mažos arba sunkiai atskiriamos nuo kitų darinių. Galutinis diagnozės patvirtinimo būdas yra laparoskopija - operacija, kurios metu į dubenį įvedama kamera ir paimami audinių mėginiai histologiniam ištyrimui. Šiuolaikinėje praktikoje laparoskopija dažnai atliekama ir gydymo tikslais, kartu su cistos pašalinimu.
Gydymas priklauso nuo cistos dydžio, simptomų sunkumo, moters amžiaus ir planų dėl nėštumo. Kai kuriais atvejais, kai cista maža ir nesukelia simptomų, gydytojai gali rekomenduoti aktyvų stebėjimą - kartotinius ultragarsinius tyrimus. Medikamentinis gydymas paprastai apima hormoninius vaistus: kontraceptines tabletes, progestinus arba GnRH agonistus. Jie slopina kiaušidžių veiklą, mažina skausmą ir stabdo cistos augimą, tačiau cistos neišnyksta. Jei cista didelė (paprastai >3-5 cm), sukelia stiprų skausmą arba moteris planuoja nėštumą, rekomenduojama chirurginė intervencija - cistektomija (cistos pašalinimas laparoskopijos būdu). Šios operacijos metu stengiamasi išsaugoti kuo daugiau sveiko kiaušidės audinio. Deja, endometriomos gali atsinaujinti net ir po sėkmingos operacijos, ypač jei nėra gydoma sisteminė liga - endometriozė.
Nedelsiant kreipkitės į ginekologą, jei: jaučiate stiprų ar progresuojantį dubens skausmą, ypač susijusį su menstruaciniu ciklu; skausmas trukdo kasdienei veiklai ar miegui; lytiniai santykiai tampa nuolat skausmingi; kraujavimas iš makšties yra itin gausus arba nereguliarus; bandote pastoti ilgiau nei metus ir nepavyksta; jaučiate aštrų, staigų skausmą vienoje pilvo pusėje - tai gali reikšti cistos plyšimą ar sukiojimą, o tai yra skubi būklė, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos. Atminkite - kuo anksčiau nustatoma endometrioma, tuo didesnė tikimybė išsaugoti vaisingumą ir išvengti lėtinio skausmo sindromo.
