Donovanozė
Donovanozė, dar vadinama granuloma inguinale, yra lėtinė lytiniu keliu plintanti infekcija, pažeidžianti odą ir gleivines lytinių organų srityje. Nors ši liga reta išsivysčiusiose šalyse, ji tebėra aktuali atogrąžų ir subtropikų regionuose, o laiku negydoma gali sukelti rimtų audinių pažeidimų.
Donovanozė yra bakterinė infekcija, kurią sukelia Klebsiella granulomatis (anksčiau vadinta Calymmatobacterium granulomatis). Infekcija pažeidžia daugiausia išorinių lytinių organų, tarpvietės ir išangės srities odą bei gleivinę. Bakterijos plinta tiesioginio kontakto metu, dažniausiai lytinių santykių metu. Liga pasižymi lėta eiga - nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų gali praeiti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Negydoma donovanozė progresuoja, sukelia opinius pažeidimus ir randėjimą.
- Maži, neskausmingi mazgeliai lytinių organų srityje
- Mazgeliai ilgainiui plyšta, susidaro kraujuojančios opos
- Opos būdingos mėsingai raudona spalva ir lengvai kraujuoja liečiant
- Opų plitimas į kirkšnies sritį ir išangę
- Randų susidarymas gijimo metu (hipo- ar hiperpigmentacija)
- Limfedema (elefantiazė) dėl limfagyslių užsikimšimo
Ligos sukėlėjas Klebsiella granulomatis perduodamas per lytinius santykius (įskaitant oralinius ir analinius). Rizikos veiksniai: dažnas lytinių partnerių keitimas, nesaugūs lytiniai santykiai, sumažėjęs imunitetas (pvz., sergant ŽIV), gyvenimas ar kelionės į endemines šalis (Indija, Pietryčių Azija, Karibų baseinas, Pietų Afrika). Bakterija neplinta per buitinį kontaktą ar per daiktus.
Diagnozė dažniausiai nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą. Patvirtinti leidžia tepinėlio tyrimas iš opų - mikroskopuojant matomi tipiniai Donovano kūneliai (intracitoplazminiai inkliuzai). Gali būti atliekama biopsija, jei įtariamas vėžys. PGR tyrimai ir kultūros retai naudojami, bet padeda diferencijuoti nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Donovanozė gydoma antibiotikais, dažniausiai skiriamas doksiciklinas (100 mg du kartus per parą 3 savaites). Alternatyva - azitromicinas, ciprofloksacinas arba eritromicinas. Gydyti reikia ilgai, kol opos visiškai sugis (gali prireikti iki 4 savaičių). Esant dideliems audinių pažeidimams ar randams, taikoma chirurginė korekcija. Labai svarbu gydyti lytinius partnerius, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo.
Būtina kreiptis į gydytoją, jei lytinių organų srityje atsirado neskausmingų opų ar mazgelių, kurie negyja per kelias savaites. Ypač svarbu nedelsti, jei neseniai turėjote nesaugių lytinių santykių ar keliavote į endemines šalis. Negydoma donovanozė gali negrįžtamai pažeisti audinius, sukelti limfedemą ir padidėti ŽIV perdavimo riziką.
