De Quervaino tenosinovitas
De Quervaino tenosinovitas - tai skausmingas nykščio sausgyslių dangalų uždegimas ties riešu. Ši būklė dažnai vargina žmones, kurie daug kartoja nykščio ir riešo judesius, tačiau tinkamai gydoma dažniausiai gerai kontroliuojama. Svarbu neatidėlioti pagalbos, nes ilgainiui skausmas gali trukdyti net paprastiems kasdieniams veiksmams.
De Quervaino tenosinovitas pažeidžia dvi sausgysles, kurios padeda atitraukti ir ištiesti nykštį: ilgąjį nykščio atitraukiamąjį raumenį ir trumpąjį nykščio tiesiamąjį raumenį. Šios sausgyslės eina per siaurą kanalą riešo išorinėje pusėje, ties nykščio pagrindu.
Kai sausgyslių dangalai sudirgsta ir paburksta, sausgyslės nebegali laisvai slysti. Dėl to atsiranda skausmas, jautrumas, kartais juntamas spragsėjimas ar tempimas judinant nykštį. Nors tai nėra pavojinga gyvybei liga, De Quervaino tenosinovitas gali labai apriboti rankos funkciją - tampa sunku paimti puodelį, pakelti vaiką, atsukti dangtelį ar naudotis telefonu.
- Skausmas riešo išorinėje pusėje, ties nykščio pagrindu.
- Skausmo sustiprėjimas suimant daiktus, keliant, sukant riešą ar judinant nykštį.
- Jautrumas ar patinimas ties stipinkaulio yline atauga.
- Silpnesnis suėmimas, sunkumas laikyti daiktus rankoje.
- Tempimo, traškėjimo ar spragsėjimo pojūtis judinant nykštį.
- Skausmas gali plisti į dilbį arba nykštį.
- Judesių amplitudė sumažėja, ranka tampa ne tokia vikri.
- Skausmas ima varginti net ramybės metu.
- Kasdieniai veiksmai, pavyzdžiui, rašymas, maisto gaminimas ar kūdikio laikymas, tampa nemalonūs.
Dažniausia priežastis - pasikartojantys nykščio ir riešo judesiai, kurie dirgina sausgyslių dangalus. Tai gali būti darbas kompiuteriu ar telefonu, rankų darbas, sportas su rakete, mezgimas, muzikos instrumentų grojimas ar dažnas vaiko kilnojimas.
Riziką didina moteriška lytis, nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis, nes hormoniniai pokyčiai ir didesnis rankų krūvis gali skatinti sausgyslių paburkimą. De Quervaino tenosinovitas dažniau pasitaiko 30-50 metų žmonėms. Kartais būklę paskatina riešo trauma, uždegiminės sąnarių ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, arba anatomiškai siauresnis sausgyslių kanalas.
Diagnozė dažniausiai nustatoma gydytojui įvertinus nusiskundimus ir apžiūrėjus ranką. Gydytojas apčiuopia skausmingą vietą ties nykščio puse, patikrina nykščio ir riešo judesius, įvertina patinimą bei suėmimo jėgą.
Dažnai atliekamas Finkelsteino mėginys: nykštys sulenkiamas į delną, pirštai jį apgaubia, o riešas švelniai lenkiamas mažojo piršto kryptimi. Jei atsiranda ryškus skausmas ties nykščio pagrindu, tyrimas laikomas būdingu De Quervaino tenosinovitui.
Papildomi tyrimai reikalingi ne visada. Ultragarsinis tyrimas gali parodyti sausgyslių dangalų sustorėjimą, skysčio sankaupą ar uždegimą. Rentgenograma kartais atliekama siekiant atmesti nykščio sąnario artrozę, lūžį ar kitas skausmo priežastis. Magnetinio rezonanso tomografija taikoma retai, dažniausiai neaiškiais ar sudėtingais atvejais.
Gydymo tikslas - sumažinti skausmą, uždegimą ir leisti sausgyslėms vėl laisvai judėti. Pirmiausia rekomenduojama sumažinti provokuojančius judesius: vengti pasikartojančio suėmimo, sukimo, sunkių daiktų kėlimo viena ranka.
Dažnai padeda riešo ir nykščio įtvaras, kuris laikinai apriboja skausmingus judesius. Skausmui mažinti gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei jie pacientui tinka. Naudingi šalčio kompresai, ergoterapija, kineziterapija, tempimo ir stiprinimo pratimai, atliekami tinkamu etapu.
Jei simptomai nepraeina, gydytojas gali pasiūlyti kortikosteroido injekciją į sausgyslių dangalų sritį. Daugeliui pacientų tai veiksmingai sumažina uždegimą. Kai konservatyvus gydymas nepadeda, svarstoma nedidelė chirurginė operacija - sausgyslių kanalo atlaisvinimas. Po jos paprastai taikoma reabilitacija, kad ranka saugiai atgautų funkciją.
Į gydytoją verta kreiptis, jei riešo ar nykščio skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias dienas, stiprėja arba trukdo darbui ir buičiai. Taip pat reikėtų pasikonsultuoti, jei atsiranda patinimas, silpsta suėmimas, skausmas plinta į dilbį ar nepagerėja pailsinus ranką.
Skubiau kreipkitės, jei skausmas prasidėjo po traumos, riešas deformuotas, labai patinęs, paraudęs, karštas, pakilo temperatūra, tirpsta pirštai arba staiga nebegalite pajudinti nykščio. Tokiais atvejais būtina atmesti lūžį, infekciją, nervo pažeidimą ar kitą rimtesnę būklę.
