Tracheostomos pacientų rijimo vertinimas
Tracheostomos pacientų rijimo vertinimas - tai procedūrų ir klinikinių metodų visuma, skirta įvertinti rijimo funkcijos saugumą ir efektyvumą asmenims, kuriems atlikta tracheostomija. Šis vertinimas padeda nustatyti disfagijos riziką, aspiracijos pavojų ir parinkti tinkamiausią mitybos taktiką.
Funkcija
- Įvertinti rijimo fazes (burnos, ryklės, stemplės) esant tracheostomijai
- Nustatyti aspiracijos, penetracijos ir maisto užsilaikymo riziką
- Parengti individualią mitybos ir reabilitacijos programą
Kilmė
- Klinikinis rijimo vertinimas (gydytojo ar logopedo atliekamas)
- Instrumentiniai metodai: FEES (fibrooptinė endoskopinė rijimo vertinimo sistema) arba videofluoroskopija
Procedūra
- Prieš vertinimą įvertinama paciento būklė, tracheostomos vamzdelio tipas ir ventiliacijos parametrai
- Klinikinio vertinimo metu stebima, kaip pacientas ryja skirtingos konsistencijos maistą ir gėrimus, fiksuojami kosulio, užspringimo ar balso pokyčiai
- Instrumentinio vertinimo metu (pvz., FEES) per nosį įvedamas lankstus endoskopas, stebima ryklės ir gerklų anatomija bei rijimo dinamika
Galimi radiniai
- Maisto ar skysčio aspiracija žemiau balso stygų
- Penetracija - maisto patekimas į gerklų prieangį be aspiracijos
- Užsilaikymas ryklėje po rijimo
- Sumažėjęs rijimo refleksas ar uždelsta rijimo pradžia
- Tracheostomos vamzdelio poveikis gerklų mobilumui ir rijimo mechanikai
Rekomenduojama
- Pacientams po tracheostomijos, kai įtariamas rijimo sutrikimas (disfagija)
- Prieš pradedant maitinimą per burną, siekiant išvengti aspiracijos pneumonijos
- Keičiantis paciento būklei (pvz., po operacijos, sergant neurologinėmis ligomis)
Gydytojai specialistai
- Otorinolaringologas (ENT gydytojas)
- Logopedas (rijimo terapeutas)
- Intensyviosios terapijos gydytojas
