Somatosensoriniai sukelti potencialai (SSEP)
Somatosensoriniai sukelti potencialai (SSEP) yra neurofiziologinis tyrimas, kuriuo vertinamas nervinių signalų perdavimas iš periferinių nervų į smegenų žievę. Tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant įvertinti nugaros smegenų, smegenų kamieno ir somatosensorinės žievės funkciją.
Funkcija
- Matuoja elektrinio signalo sklidimo greitį per somatosensorinius takus
- Leidžia nustatyti pažeidimo lygį ir pobūdį sensorinėje sistemoje
Kilmė
- Signalai sukeliami elektriškai stimuliuojant periferinį nervą (dažniausiai vidurinįjį, alkūnkaulio ar blauzdos nervą)
- Atsakas registruojamas elektrodais, išdėstytais ant galvos odos atitinkamose somatosensorinės žievės projekcijose
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros, atpalaiduotas, užmerktomis akimis.
- Ant galvos odos, kaklo ir periferinio nervo sričių pritvirtinami registruojantys elektrodai.
- Periferinis nervas (paprastai riešo, alkūnės ar kulkšnies srityje) stimuliuojamas silpnais elektros impulsais.
- Kompiuteriu vidurkinama šimtai atsakų, siekiant išgauti aiškius potencialus.
- Procedūra trunka 30-60 minučių ir nesukelia skausmo.
Padidėję latentiniai laikai
- Nugaros smegenų suspaudimas (pvz., dėl tarpslankstelinės išvaržos ar stenozės)
- Demielinizuojančios ligos (pvz., išsėtinė sklerozė)
- Periferinių nervų pažeidimai (polineuropatijos, tuneliniai sindromai)
- Smegenų kamieno ar talamo pažeidimai
Sumažėjusi amplitudė arba bangų nebuvimas
- Sunkus nervo sužalojimas (aksono ar visiškas plyšimas)
- Išeminis ar hemoraginis insultas somatosensorinėje žievėje
- Gili koma arba smegenų mirtis (bangų išnykimas)
Klinikiniai aspektai
- Patologiškai trumpi latentiniai laikai yra reti, gali būti susiję su centrine sensibilizacija arba techninėmis paklaidomis.
Klinikinės situacijos
- Įtariant nugaros smegenų ar smegenų kamieno pažeidimą
- Vertinant periferinių nervų funkcionavimą sergant polineuropatija ar tuneliniais sindromais
- Stebint pažeidimo dinamiką po operacijų (pvz., stuburo dekompresijos) ar gydymo
- Nustatant smegenų mirties kriterijus
Gydytojai specialistai
- Neurologas
- Neurofiziologas
| Bendra | Normalūs SSEP latentiniai laikai ir amplitudės priklauso nuo paciento amžiaus, ūgio, kūno temperatūros ir tiriamo nervo. Paprastai vertinami pagrindiniai bangų kompleksai (pvz., N9, N13, N20) ir jų tarpusavio intervalai. Klinikinę reikšmę turi statistiškai reikšmingas vėlavimas lyginant su sveikų asmenų kontroline grupe. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams vidutinis N20 bangos latentinis laikas nuo riešo stimuliavimo iki smegenų žievės yra ~19-21 ms. |
| Moterims | Moterims N20 latentinis laikas dažniausiai yra šiek tiek trumpesnis (~0.5-1 ms) nei vyrų dėl mažesnio ūgio. |
