Retinolą surišantis baltymas šlapime
Retinolą surišantis baltymas (RBP) šlapime yra žemos molekulinės masės baltymas, kuris parodo proksimalinių inkstų kanalėlių funkciją. Nesant pažeidimų, RBP beveik nėra išskiriamas į šlapimą, todėl jo koncentracijos padidėjimas leidžia anksti diagnozuoti inkstų kanalėlių pažeidimus, ypač sergant cukriniu diabetu ar apsinuodijus sunkiaisiais metalais.
Funkcija
- Transportuoja vitaminą A (retinolį) iš kepenų į periferinius audinius.
- Dėl mažos molekulinės masės lengvai filtruojamas per inkstų glomerulus.
- Proksimaliniuose kanalėliuose reabsorbuojamas ir skaidomas - sveikame šlapime jo beveik nėra.
Kilmė
- Sintetinamas daugiausia kepenyse.
- Išsiskiria į kraują, iš kur patenka į inkstus.
- Šlapime atsiranda tik tada, kai pažeidžiami inkstų kanalėliai.
Procedūra
- Pageidautina surinkti pirmąjį ryto šlapimą arba atsitiktinį šlapimo mėginį.
- Mėginys laikomas šaldytuve ir kuo greičiau pristatomas į laboratoriją.
- Tyrimas atliekamas imunocheminiu metodu (nefelometrija arba ELISA).
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia.
- Svarbu išvengti fizinio krūvio prieš tyrimą, nes jis gali laikinai padidinti baltymų išskyrimą.
- Prieš tyrimą būtina pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus (ypač aminoglikozidų grupės antibiotikus).
Inkstų kanalėlių pažeidimai
- Diabetinė nefropatija (ankstyvas inkstų pažeidimo žymuo).
- Ūminė inkstų kanalėlių nekrozė.
- Įvairios tubulointersticinės nefrito formos.
Apsinuodijimai ir vaistai
- Sunkieji metalai (kadmis, gyvsidabris, švinas).
- Aminoglikozidinių antibiotikų toksinis poveikis.
- Ciklosporino ar cisplatino vartojimas.
Kitos priežastys
- Lėtinė inkstų liga.
- Metabolinis sindromas.
- Urologiniai navikai (retai).
Kliniškai nereikšminga
- Sumažėjimas šlapime pasitaiko retai ir dažniausiai atspindi sumažėjusią RBP sintezę kepenyse (sunkios kepenų ligos).
- Gali būti stebimas esant ryškiam vitamino A trūkumui.
- Kaip diagnostinis rodiklis šlapimo tyrime jis nėra vertinamas.
Klinikinės situacijos
- Įtariamas ankstyvas inkstų kanalėlių pažeidimas (ypač sergant cukriniu diabetu).
- Profesinis ar aplinkos apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.
- Stebėti inkstų toksiškumą gydant nefrotoksiniais vaistais.
Specialistai
- Nefrologas
- Endokrinologas
- Darbo medicinos gydytojas
| Bendra | Normali koncentracija šlapime suaugusiems: < 0,5 mg/l (arba < 5 µg/mg kreatinino). Skirtingose laboratorijose ribos gali nežymiai skirtis. |
|---|
