Portinės venos sistemos echoskopija
Portinės venos sistemos echoskopija (kartais vadinama vartų venos echoskopija) yra neinvazinis vaizdinis tyrimas, leidžiantis įvertinti vartų venos kraujotaką, kepenų kraujagyslių anatomiją bei nustatyti galimus patologinius pokyčius, tokius kaip trombozė ar portalio hipertenzija. Šis tyrimas atliekamas ultragarso principu, dažnai naudojant Doplerio režimą kraujotakos greičiui ir krypčiai matuoti.
Funkcija
- Portinė vena surenka kraują iš virškinimo organų (skrandžio, žarnyno, blužnies, kasos) ir nukreipia jį į kepenis tolesniam metabolizmui bei detoksikacijai.
- Echoskopija leidžia įvertinti kraujotakos parametrus (greitį, tūrį, kryptį) ir nustatyti hemodinamikos sutrikimus.
Kilmė ir anatomija
- Portinė vena susidaro susiliejus viršutinei mezenterinei venai ir blužninei venai. Ji eina už kasos galvos ir įeina į kepenų vartus.
- Kepenys kraują iš portinės venos filtruoja ir per kepenų venas grąžina į apatinę tuščiąją veną.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevalgyti 6-8 valandas (tuščiu skrandžiu), kad sumažėtų dujų kiekis žarnyne ir būtų geresnis vaizdas.
- Gydytojas gali paprašyti nevalgyti riebaus maisto 24 valandas prieš tyrimą, ypač jei bus vertinama tulžies pūslė.
Procedūros eiga
- Pacientas guli ant nugaros, ant pilvo užtepamas gelis, o gydytojas judina ultragarso zondą virš dešiniojo viršutinio pilvo kvadranto.
- Tyrimas trunka 15-30 minučių, yra neskausmingas ir nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės.
Portinės venos trombozė
- Trombas gali užkimšti vartų veną ar jos šakas, sukelti kraujotakos sulėtėjimą ir padidinti kepenų cirozės bei portalio hipertenzijos riziką.
- Echoskopijoje matomas padidėjęs kraujagyslės skersmuo, sumažėjęs arba nebūtų kraujotakos signalas Doplerio režimu.
Portinė hipertenzija
- Padidėjęs slėgis portinėje venoje (dažniausiai dėl kepenų cirozės) sukelia kolateralių vystymąsi ir venų išsiplėtimą.
- Ultragarsu matoma padidėjusi vartų vena (>13 mm), lėta kraujotaka, ascitas, blužnies padidėjimas.
Kepenų steatozė arba cirozė
- Riebalinė kepenų liga gali pakeisti kepenų parenchimos echogeniškumą, o cirozė sukelia mazginę struktūrą ir portinės kraujotakos pakitimus.
- Echoskopija padeda įvertinti kepenų dydį, kontūrus, struktūrą ir kraujagyslių praeinamumą.
Medicininės indikacijos
- Įtariama kepenų liga (cirozė, steatozė, hepatitas) - siekiant įvertinti kepenų struktūrą ir portinę kraujotaką.
- Kepenų transplantacijos arba trombofilijos įvertinimas - prieš ir po operacijų, siekiant užtikrinti, kad portinė vena būtų atvira.
- Asmenys, sergantys širdies ar kraujagyslių ligomis, kuriems gresia trombozė (pvz., po COVID-19).
Specialistai
- Gydytojas hepatologas (kepenų ligų specialistas) skiria tyrimą esant kepenų funkcijos sutrikimams.
- Invazinis radiologas arba gastroenterologas atlieka ir interpretuoja echoskopiją prieš portosisteminius šuntavimo ar kitokias intervencijas.
