Pepsinogenas I
Pepsinogenas I yra fermento pepsino pirmtakas, kurį gamina skrandžio gleivinės ląstelės. Šis tyrimas padeda įvertinti skrandžio funkcinę būklę, ypač rūgšties sekreciją ir gleivinės vientisumą. Pepsinogeno I koncentracija serume yra svarbus rodiklis diagnozuojant gastritą, atrofinius pokyčius ir vertinant skrandžio vėžio riziką.
Funkcija
- Pepsinogenas I yra neaktyvi pepsinogeno forma, kuri skrandžio rūgšties veikiama virsta aktyviu pepsinu - fermentu, atsakingu už baltymų virškinimą.
- Jis sintetinamas skrandžio dugno ir kūno gleivinės pagrindinėse ląstelėse (pepsinogeno I ir II) ir išskiriamas į skrandžio spindį bei kraują.
- Serumo pepsinogeno I lygis atspindi skrandžio rūgšties gamybos pajėgumą ir gleivinės masę - kuo sveikesnė gleivinė, tuo aukštesnis pepsinogeno I kiekis.
Kilmė
- Pepsinogenas I išskiriamas tik iš skrandžio dugno ir kūno srities (corpus gastricum) ląstelių, o pepsinogenas II - iš visos skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos.
- Santykis pepsinogenas I / pepsinogenas II (vadinamasis „GastroPanel“ rodiklis) naudojamas atrofinių pokyčių vertinimui - mažėjant I/II santykiui, didėja atrofinio gastrito ir skrandžio vėžio rizika.
Procedūra
- Tyrimui atlikti imamas veninis kraujas. Specialaus pasiruošimo paprastai nereikia, tačiau rekomenduojama kraujo duoti ryte, nevalgius (8-12 valandų pertrauka), kad išvengti maisto įtakos sekrecijai.
- Jeigu pacientas vartoja vaistus, slopinančius skrandžio rūgšties gamybą (protonų siurblio inhibitoriai, H2 blokatoriai), juos reikėtų laikinai nutraukti gydytojo nurodymu, nes jie gali iškreipti pepsinogeno koncentraciją.
Dažniausios priežastys
- Helicobacter pylori infekcija - bakterija sukelia lėtinį paviršinį gastritą, stimuliuoja pepsinogeno gamybą.
- Lėtinis neatrofinis gastritas - uždegimas didina pepsinogeno I išskyrimą į kraują.
- Zollingerio-Ellisono sindromas (gastrinoma) - dėl didelio gastrino kiekio skrandžio ląstelės gamina daugiau pepsino ir pepsinogeno.
Kitos galimos priežastys
- Skrandžio opaligė (ypač aktyvioje fazėje) - pepsinogeno I lygis gali būti padidėjęs dėl gleivinės hiperplazijos.
- Būklės po dalinės skrandžio rezekcijos - kompensacinė hiperfunkcija.
- Antacidinių vaistų vartojimas - ilgalaikis rūgšties slopinimas gali sukelti atoveiksmį ir pepsinogeno koncentracijos padidėjimą.
Dažniausios priežastys
- Atrofinis gastritas - progresuojantis skrandžio gleivinės plonėjimas, kai sumažėja pagrindinių ląstelių skaičius, todėl mažėja ir pepsinogeno gamyba.
- Skrandžio gleivinės atrofija, susijusi su autoimuniniu procesu (pavyzdžiui, autoimuninis gastritas) - pažeidžiamos parietalinės ir pagrindinės ląstelės.
- Ilgalaikė Helicobacter pylori infekcija su atrofiniais pokyčiais - pradžioje pepsinogenas gali būti padidėjęs, vėliau, atrofijai progresuojant, sumažėja.
Kitos galimos priežastys
- Skrandžio karcinoma - naviko audinys gali pakeisti sveiką gleivinę ir sumažinti pepsinogeno gamybą.
- Perniciozinė anemija (vitamino B12 trūkumas dėl autoimuninio atrofinio gastrito) - pepsinogeno I lygis būna žemas.
- Didelė skrandžio gleivinės metaplazija arba displazija - pakitusios ląstelės nebesintetina pepsinogeno.
Klinikinės situacijos
- Įtarus lėtinį gastritą, ypač susijusį su Helicobacter pylori infekcija.
- Kapitalinis skrandžio gleivinės atrofijos vertinimas (pvz., pacientams, kuriems gresia skrandžio vėžys).
- Gastroenterologinis ištyrimas dėl dispepsijos, virškinimo sutrikimų, neaiškios kilmės anemijos.
- Stebint pacientus po eizančių skrandžio operacijų, siekiant įvertinti funkcinę būklę.
- Skrandžio vėžio rizikos vertinimas kartu su pepsinogeno II ir gastrino-17 tyrimu („GastroPanel“).
- Gydytojai, dažniausiai skiriantys tyrimą: gastroenterologas, šeimos gydytojas, vidaus ligų specialistas.
| Bendra | 30-160 ng/mL (mikrogramų litre) - suaugusiesiems, priklausomai nuo laboratorijos metodikos. |
|---|---|
| Vyrams | 30-160 ng/mL (nėra reikšmingo skirtumo tarp lyčių, tačiau vyrams gali būti šiek tiek aukštesnis dėl didesnės skrandžio gleivinės masės). |
| Moterims | 30-160 ng/mL (moterims normalios ribos atitinka bendrąją populiaciją; nėščioms moterims laikinai gali būti padidėjęs). |
