Nitroglicerino testas
Nitroglicerino testas - tai diagnostinė procedūra, naudojama kardiologijoje įvertinti vainikinių arterijų spazmą arba širdies išemiją. Tyrimo metu pacientui po liežuviu suteikiama nitroglicerino dozė, o po to stebimi širdies ritmo, kraujospūdžio ir elektrokardiogramos pokyčiai. Rezultatas interpretuojamas kaip teigiamas arba neigiamas, padedantis nustatyti vainikinių arterijų spazmo priežastis.
Funkcija
- Nitroglicerino testas naudojamas įvertinti vainikinių arterijų spazmą (Prinzmetal angina).
- Jis padeda atskirti vainikinių arterijų spazmą nuo kitų širdies išemijos priežasčių.
- Tyrimas leidžia stebėti, kaip nitroglicerinas veikia vainikinių arterijų išsiplėtimą.
Kilmė
- Nitroglicerinas yra vazodilatatorius, kuris plečia vainikines arterijas.
- Testas pirmą kartą aprašytas XX a. viduryje kaip būdas diagnozuoti vainikinių arterijų spazmą.
- Šiuolaikinėje kardiologijoje jis dažnai naudojamas kartu su kitais tyrimais, tokiais kaip koronarografija.
Procedūra
- Pacientas guldomas ant nugaros ir prijungiamas prie EKG monitoriaus.
- Išmatuojamas pradinis kraujospūdis ir širdies ritmas.
- Pacientui po liežuviu suteikiama 0,4-0,5 mg nitroglicerino dozė.
- Po 2-3 minučių pakartotinai registruojama EKG, kraujospūdis ir širdies ritmas.
- Jei simptomai (pvz., krūtinės skausmas) išnyksta arba EKG pokyčiai normalizuojasi, testas laikomas teigiamu.
Reikšmė
- Teigiamas testas rodo, kad krūtinės skausmą sukelia vainikinių arterijų spazmas (Prinzmetal angina).
- Tai patvirtina, kad nitroglicerinas veiksmingai plečia spazmuotas vainikines arterijas, mažindamas išemiją.
- Teigiamas rezultatas gali būti susijęs su endotelio disfunkcija arba autonominės nervų sistemos sutrikimais.
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas testas padeda gydytojui parinkti tinkamą gydymą - kalcio kanalų blokatorius ar nitratus.
- Tai sumažina invazinių tyrimų (pvz., koronarografijos) poreikį kai kuriems pacientams.
- Teigiamas testas nereiškia aterosklerozinės vainikinių arterijų ligos - būtina papildoma diagnostika.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariamas vainikinių arterijų spazmas (Prinzmetal angina) esant epizodiniam krūtinės skausmui.
- Nepatvirtinta vainikinių arterijų liga, kai EKG pokyčiai stebimi ramybės metu.
- Pacientams, kuriems atlikta vainikinių arterijų angioplastika ir išlieka simptomų.
- Kardiologo iniciatyva, kai neinvaziniai tyrimai (pvz., MRT) neduoda aiškaus atsakymo.
Kada vengti testo
- Esant ūminiam miokardo infarktui ar nestabiliai krūtinės anginai.
- Pacientams su sunkia hipotenzija (kraujospūdis <90/60 mmHg).
- Jei pacientas vartoja PDE-5 inhibitorius (pvz., sildenafilį) - rizika sunkiai hipotenzijai.
- Esant dekompensuotam širdies nepakankamumui.
