Maži tankūs MTL
Maži tankūs MTL (angl. small dense LDL) yra ypač aterogeninė mažo tankio lipoproteinų (MTL) frakcija. Šios dalelės lengviau prasiskverbia į arterijų sieneles ir prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Tyrimas padeda įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ypač pacientams, kurių bendras MTL cholesterolio kiekis yra normalus.
Funkcija
- Maži tankūs MTL yra mažo dydžio ir didelio tankio MTL dalelės, kurios pasižymi didesniu aterogeniniu potencialu nei didelės, mažo tankio MTL dalelės.
- Šios dalelės lengviau oksiduojasi ir prasiskverbia į arterijų intimos sluoksnį, skatindamos aterosklerozinių plokštelių formavimąsi.
- Jų koncentracija kraujyje yra glaudžiai susijusi su metaboliniu sindromu, 2 tipo cukriniu diabetu ir padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Kilmė
- Maži tankūs MTL dažniausiai susidaro, kai padidėja VLDL (labai mažo tankio lipoproteinų) gamyba kepenyse, o jų metabolizmas sutrinka dėl padidėjusios lipoproteinų lipazės aktyvumo ir trigliceridų kiekio.
- Genetiniai veiksniai, mityba (didelis angliavandenių kiekis, transriebalai) ir fizinis neaktyvumas gali skatinti mažų tankių MTL gamybą.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo mėginio, dažniausiai nevalgius (12-14 valandų).
- Prieš tyrimą būtina vengti alkoholio 24 valandas, o riebaus maisto - 12 valandų.
- Mažų tankių MTL kiekis apskaičiuojamas specializuotais metodais (pvz., gradientinė geležies elektroforezė, lipoproteino frakcionavimas).
Priežastys
- Metabolinis sindromas (padidėjęs trigliceridų kiekis, sumažėjęs DTL cholesterolis).
- 2 tipo cukrinis diabetas (dėl insulino rezistencijos).
- Nutukimas, ypač visceralinių riebalų kaupimasis.
- Fizinio aktyvumo stoka.
- Mityba, turtinga angliavandeniais, ypač paprastaisiais (cukrus, balti miltai), ir transriebalais.
- Genetiniai sutrikimai (pvz., šeiminė lipidų metabolizmo liga).
- Kai kurie vaistai (pvz., tiazidiniai diuretikai, beta blokatoriai) gali didinti mažų tankių MTL kiekį.
Priežastys
- Labai mažas mažų tankių MTL kiekis laikomas palankiu profiliu, mažinančiu širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
- Retai pasitaiko paveldimas mažų tankių MTL trūkumas, kuris gali būti susijęs su abetalipoproteinemija ar kitomis genetinėmis ligomis.
- Kai kurie vaistai, tokie kaip statinai, fibratai ir niacinas, gali sumažinti mažų tankių MTL kiekį.
Situacijos
- Įvertinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką pacientams, kurių bendras MTL cholesterolis yra normalus, tačiau yra kitų rizikos veiksnių (metabolinis sindromas, diabetas, nutukimas).
- Kontroliuojant gydymo efektyvumą (pvz., statinai, gyvenimo būdo korekcija) ir stebint mažų tankių MTL pokyčius.
- Esant ankstyvai aterosklerozei šeimoje arba nepaaiškinamam širdies ir kraujagyslių įvykiui jauname amžiuje.
- Kardiologai, endokrinologai ir šeimos gydytojai dažnai skiria šį tyrimą.
| Bendra | Optimalus mažų tankių MTL kiekis laikomas < 20 mg/dL (0,5 mmol/L). Padidėjusi rizika siejama su > 20 mg/dL reikšmėmis, ypač kai jų dalis sudaro > 50 % visų MTL dalelių. Normos gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų: < 20 mg/dL (< 0,5 mmol/L) |
| Moterims | Moterų: < 20 mg/dL (< 0,5 mmol/L) |
