Limfomos panelė
Limfomos panelė - tai išplėstinis laboratorinių tyrimų rinkinys, padedantis diagnozuoti ir klasifikuoti įvairias limfomos formas. Tyrimas apima imunofenotipavimą, citogenetinius ir molekulinius tyrimus, kurie nustato specifinius ląstelių paviršiaus žymenis, genų persitvarkymus bei chromosomų pakitimus. Rezultatai leidžia gydytojams parinkti tikslingiausią gydymo strategiją.
Tyrimo tikslas
- Nustatyti limfomos buvimą ir subtipą (pvz., Hodžkino, ne Hodžkino limfoma)
- Įvertinti ligos prognozę ir parinkti individualų gydymą
Tyrimo metodai
- Imunofenotipavimas - ląstelių paviršiaus baltymų analizė srautine citometrija
- Citogenetika - chromosomų anomalijų paieška (FISH, kariotipavimas)
- Molekuliniai tyrimai - DNR/RNR sekos pokyčių nustatymas (PGR, sekoskaita)
Biologinė kilmė
- Limfomos kyla iš B limfocitų, T limfocitų arba natūraliųjų ląstelių (NK)
- Piktybiniai limfocitai kaupiasi limfmazgiuose, blužnyje, kraujyje arba vidaus organuose
Procedūra
- Mėginys imamas atliekant limfmazgio biopsiją (chirurginiu būdu pašalintas limfmazgis) arba kaulų čiulpų aspiraciją
- Iš audinio paruošiama ląstelių suspensija, kuri dažoma specifiniais antikūnais
- Srautinės citometrijos metu ląstelės vertinamos pagal dydį, struktūrą ir paviršiaus žymenis
- Citogenetiniai ir molekuliniai tyrimai atliekami atskirose mėginio dalyse, rezultatų gavimas užtrunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių
Pasiruošimas tyrimui
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau prieš biopsiją gali būti taikoma vietinė nejautra
- Jei atliekama kaulų čiulpų aspiracija, pacientas informuojamas apie procedūrą ir galimą diskomfortą
Dažniausiai nustatomos limfomos
- Hodžkino limfoma - būdingi Reed-Sternberg ląstelių žymens CD15 ir CD30
- Difuzinė didelių B ląstelių limfoma - agresyviausia ne Hodžkino limfomos forma
- Folikulinė limfoma - lėtai progresuojanti B ląstelių limfoma
- Mantijinė ląstelių limfoma - susijusi su ciklinu D1 ir t(11;14) translokacija
Kitos galimos priežastys
- Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) - gali būti panašūs imunofenotipiniai pokyčiai
- Autosomines ligas imituojantys limfoproliferaciniai sutrikimai (pvz., Castleman liga)
Klinikinės situacijos
- Įtariant limfomą esant neaiškios kilmės limfmazgių padidėjimui, karščiavimui, naktiniam prakaitavimui, svorio kritimui
- Po pirminės biopsijos, kai reikia patvirtinti diagnozę ir klasifikuoti limfomą
- Stebint ligos atsaką į gydymą arba atsinaujinimo atveju
Specialistai
- Hematologas
- Onkologas-hematologas
- Patologas (interpretuoja morfologinius ir imunohistocheminius radinius)
