LHRH stimuliacijos testas
LHRH stimuliacijos testas yra endokrinologinis tyrimas, skirtas įvertinti pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašies funkciją. Tyrimo metu matuojama liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) koncentracija po sintetinio LHRH (GnRH) preparato suleidimo. Rezultatai padeda atskirti pirminį ir antrinį hipogonadizmą, taip pat įvertinti lytinio brendimo vėlavimo priežastis.
Funkcija
- Vertina hipofizės gonadotropinų atsargą ir gebėjimą išskirti LH bei FSH.
- Padeda diagnozuoti lytinio brendimo sutrikimus, pvz., uždelstą ar pernelyg ankstyvą brendimą.
- Nustato pagumburio ir hipofizės pažeidimo pobūdį esant hipogonadizmui.
Kilmė
- LHRH (arba GnRH) yra natūraliai gaminamas pagumburyje ir reguliuoja hipofizės gonadotropinų sekreciją.
- Sintetinis LHRH preparatas naudojamas kaip stimuliatorius tyrimo metu.
- Testas buvo sukurtas XX a. pabaigoje ir yra laikomas auksiniu standartu funkcinei hipofizės diagnostikai.
Procedūra
- Kraujas imamas tuščiu skrandžiu (bazinis LH ir FSH lygis).
- Suleidžiamas sintetinis LHRH (dažniausiai 100 µg) į veną arba po oda.
- Po 30, 60 ir 90 minučių pakartotinai imami kraujo mėginiai LH ir FSH nustatymui.
- Rezultatai lyginami su amžiaus ir lyties normomis.
Pasiruošimas
- Nerekomenduojama valgyti 8-12 valandų prieš tyrimą.
- Būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač hormoninius).
- Moterims rekomenduojama nurodyti mėnesinių ciklo dieną.
Priežastys
- Pirminis hipogonadizmas (sėklidžių ar kiaušidžių nepakankamumas) - hipofizė reaguoja per daug.
- Fiziologinis brendimo atsakas - paaugliams LH ir FSH gali būti labai aukšti.
- Gonadotropinomos (hipofizės augliai, išskiriantys LH/FSH).
- Policistinių kiaušidžių sindromas (ypač padidėjęs LH/FSH santykis).
Klinikinė reikšmė
- Per didelis atsakas rodo, kad hipofizė yra per daug stimuliuojama arba yra pažeista lytinių liaukų lygyje.
- Padeda atskirti pirminį nuo antrinio hipogonadizmo.
Priežastys
- Hipogonadotropinis hipogonadizmas (hipofizės ar pagumburio nepakankamumas).
- Hipofizės navikai arba apopleksija - sutrikusi gonadotropinų sekrecija.
- Funkcinė amenorėja dėl per didelio fizinio krūvio, streso ar valgymo sutrikimų.
- Lėtinės ligos, ilgalaikis gliukokortikoidų ar opioidų vartojimas.
Klinikinė reikšmė
- Nepakankamas atsakas rodo hipofizės ar pagumburio pažeidimą.
- Gali padėti diagnozuoti žemą testosterono kiekį vyrams arba amenorėją moterims.
Dažniausios indikacijos
- Įtariamas lytinio brendimo vėlavimas arba ankstyvas brendimas vaikams.
- Nevaisingumo priežasčių nustatymas (tiek vyrams, tiek moterims).
- Įtariamas hipogonadizmas - mažas testosterono lygis vyrams arba amenorėja moterims.
- Hipofizės ar pagumburio auglių funkcinis įvertinimas.
Specialistai
- Endokrinologas - pagrindinis tyrimą skiriantis gydytojas.
- Vaikų endokrinologas - esant brendimo sutrikimams.
- Ginekologas ar andrologas - tiriant nevaisingumo priežastis.
| Bendra | Normalus atsakas - reikšmingas LH ir FSH padidėjimas po 30-60 min., LH paprastai pakyla 3-10 kartų, FSH 1,5-3 kartus. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: LH po stimuliacijos > 10 IU/l; FSH > 3 IU/l. |
| Moterims | Moterims: LH po stimuliacijos > 15 IU/l (folikulinė fazė) arba > 30 IU/l (ovuliacinis pikas); FSH > 5 IU/l. |
