Karbapenemazės
Karbapenemazės yra fermentai, gaminami kai kurių bakterijų, kurie ardo karbapenemų grupės antibiotikus ir sukelia plataus spektro atsparumą. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar bakterija turi tokį atsparumo mechanizmą, ir parinkti tinkamą gydymą.
Funkcija
- Karbapenemazės hidrolizuoja karbapenemų grupės antibiotikus (pvz., meropenemą, ertapenemą), todėl jie tampa neveiksmingi.
- Šie fermentai dažnai yra perduodami per plazmidžius, todėl atsparumas gali greitai plisti tarp bakterijų.
Kilmė
- Dažniausiai randamos Enterobacteriaceae šeimos bakterijose, pvz., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, taip pat Pseudomonas aeruginosa ir Acinetobacter spp.
- Pagal molekulinę struktūrą skirstomos į klases (A, B, C, D), iš kurių klinikinėje praktikoje svarbios KPC, NDM, IMP, VIM ir OXA tipo karbapenemazės.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas klinikinis mėginys (pvz., kraujas, šlapimas, trakto sekretas) arba išauginta bakterijų kultūra.
- Laboratorijoje taikomi fenotipiniai metodai (pvz., modifikuotas Hodge testas, karbapenemų inhibavimo metodai) arba genotipiniai metodai (PGR, sekoskaita) konkretiems genams nustatyti.
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (aptikta karbapenemazės aktyvumas/genas) arba neigiamas.
Ką reiškia teigiamas rezultatas?
- Tai rodo, kad tiriamoje bakterijoje yra genetinė informacija arba aktyvus fermentas, galintis inaktyvuoti karbapenemus.
- Tokios bakterijos dažnai yra atsparios ne tik karbapenemams, bet ir daugeliui kitų beta laktaminių antibiotikų.
Klinikinė reikšmė
- Pacientui gali prireikti gydymo alternatyviais antibiotikais, pvz., kolistinu, tigecyklinu, aminoglikozidais ar specialiai suderintais deriniais.
- Teigiamas rezultatas yra svarbus signalas ligoninėje vykdyti infekcijų kontrolės priemones, kad būtų užkirstas kelias atsparių padermių plitimui.
Kada nurodomas tyrimas
- Įtariant daugiatsparių bakterijų sukeltą infekciją, ypač jei pacientas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, turi imuniteto sutrikimų ar yra buvęs kontakte su atspariomis padermėmis.
- Stebint atsparumo karbapenemams paplitimą ligoninėje kaip epidemiologinio tyrimo dalį.
Kokie specialistai skiria tyrimą?
- Infekcinių ligų gydytojas
- Klinikinis mikrobiologas
