Insulino tolerancijos testas
Insulino tolerancijos testas (ITT) yra funkcinis tyrimas, naudojamas įvertinti hipofizės ir antinksčių ašies veiklą bei augimo hormono (GH) sekreciją. Tyrimo metu suleidžiamas trumpo veikimo insulinas, sukeliama kontroliuojama hipoglikemija, o vėliau matuojamas gliukozės, kortizolio ir GH atsakas. Šis testas laikomas auksiniu standartu diagnozuojant augimo hormono trūkumą ir antinksčių nepakankamumą.
Tyrimo esmė
- Suleidžiamas insulinas, kad sukeltų hipoglikemiją (žemą cukraus kiekį kraujyje).
- Hipoglikemija stimuliuoja hipofizę išskirti kortizolį ir augimo hormoną.
- Matuojant gliukozės, kortizolio ir GH kiekį po insulino injekcijos, vertinama endokrininė ašis.
Kada taikomas?
- Įtariant augimo hormono trūkumą suaugusiems ir vaikams.
- Diagnozuojant antrinį antinksčių nepakankamumą (hipofizės ar pagumburio lygmeniu).
- Vertinant hipotalamino-hipofizės ašies vientisumą po navikų ar traumų.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas ryte, nevalgius (bent 8 valandos be maisto).
- Prieš tyrimą venkite streso ir sunkaus fizinio krūvio.
- Gydytojas suleidžia insuliną (0,05-0,15 TV/kg) į veną.
- Kraujas imamas prieš injekciją ir kas 15-30 minučių iki 120 minučių po insulino.
- Matuojama gliukozė, kortizolis ir GH. Hipoglikemija turi būti simptominė (smarkus cukraus kritimas).
Pastabos
- Tyrimas atliekamas prižiūrint gydytojui, nes gali pasireikšti sunki hipoglikemija.
- Pacientas turi būti stebimas viso tyrimo metu ir po jo kol gliukozė sugrįžta į normalias ribas.
- Kontraindikacijos: epilepsija, sunkios širdies ligos, nėštumas, amžius <1 metai.
Padidėjęs jautrumas insulinui
- Labai greitas ir gilus gliukozės kritimas (pavojinga hipoglikemija).
- Gali rodyti insulino perdozavimą arba padidėjusį audinių jautrumą (retai).
Klinikinė reikšmė
- Per didelis atsakas gali sukelti sąmonės netekimą, traukulius.
- Jei atsiranda sunki hipoglikemija, tyrimas nutraukiamas ir skiriama gliukozė.
Priežastys
- Augimo hormono trūkumas (GH deficito diagnozė).
- Antrinis antinksčių nepakankamumas (hipofizės ar pagumburio pažeidimas).
Galimos sąlygos
- Hipofizės navikai, trauma, spindulinis gydymas.
- Santykinai sutrikęs atsakas - kai kortizolis <500 nmol/l arba GH pikas <3 μg/l.
Specialistai
- Endokrinologas (įtariant GH trūkumą, antinksčių nepakankamumą).
- Neurologas ar onkologas (po hipofizės navikų chirurginio gydymo).
Klinikinės situacijos
- Lėtas augimas vaikams, nepaaiškinamas nuovargis suaugusiems.
- Stresinės būklės: po galvos traumos, spindulinės terapijos, hipofizės adenomos.
| Bendra | Normalus atsakas: gliukozės koncentracija sumažėja bent 50% nuo pradinės vertės arba pasiekiama <2,2 mmol/l. Kortizolio lygis turi padidėti >500-550 nmol/l (priklausomai nuo laboratorijos). Augimo hormono atsakas: GH pikas turi būti >3-5 μg/l (priklauso nuo amžiaus ir lyties). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: GH atsakas >5 μg/l (dažniausiai). Kortizolio pikas >550 nmol/l. |
| Moterims | Moterims: GH atsakas >5 μg/l (jaunoms), >3 μg/l (vyresnėms). Kortizolio pikas >500 nmol/l. |
