Clostridium difficile išmatose
Clostridium difficile išmatose tyrimas padeda nustatyti šios bakterijos buvimą ir jos toksino gamybą. Tai pagrindinis diagnostinis metodas, kai įtariama C. difficile sukelta infekcija, dažniausiai pasireiškianti po antibiotikų vartojimo.
Bakterija
- Clostridium difficile yra gramteigiama, sporas formuojanti anaerobinė bakterija.
- Ji gali gaminti toksinus A ir B, kurie pažeidžia žarnyno gleivinę ir sukelia uždegimą.
Paplitimas ir perdavimas
- C. difficile sporos plinta fekaliniu-oraliniu būdu, dažnai ligoninėse ir slaugos įstaigose.
- Bakterija yra atspari aplinkoje ir gali išlikti ant paviršių ilgą laiką.
Procedūra
- Paimamas šviežias išmatų mėginys į sterilų indą.
- Laboratorijoje atliekamas fermentų imunologinis tyrimas (EIA) toksinams nustatyti arba genetinė diagnostika (PCR).
- Retais atvejais atliekamas išmatų pasėlis ant specialių terpių (anaerobinėmis sąlygomis).
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau mėginys turi būti paimtas prieš pradedant specifinį gydymą.
- Jei vartojami antibiotikai, būtina informuoti gydytoją - jie gali turėti įtakos rezultatui.
Teigiamas toksino testas
- Nurodo aktyvią C. difficile infekciją, kurią reikia gydyti specifiniais antibiotikais (pvz., metronidazolu, vankomicinu).
- Dažniausiai pasireiškia vandeningu viduriavimu, pilvo skausmais, karščiavimu ir leukocitoze.
Teigiamas genetinio tyrimo rezultatas
- Nustato bakterijos DNR, bet neatskiria aktyvios infekcijos nuo nešiojimo be simptomų.
- Todėl dažnai atliekamas papildomas toksino tyrimas, kad būtų patvirtinta klinikinė reikšmė.
Rizikos veiksniai
- Ilgalaikis antibiotikų vartojimas (ypač klindamicino, cefalosporinų, fluorochinolonų).
- Hospitalizacija, amžius >65 metai, gretutinės ligos (imunosupresija, ULC).
Indikacijos
- Viduriavimas, atsiradęs per 8 savaites po antibiotikų vartojimo.
- Įtariamas pseudomembraninis kolitas arba sunkus viduriavimas hospitalizuotiems pacientams.
- Lėtinis ar recidyvuojantis viduriavimas neaiškios kilmės.
Kurie gydytojai skiria
- Infekcinių ligų gydytojas
- Gastroenterologas
- Šeimos gydytojas
