Aukštos raiškos stemplės manometrija
Aukštos raiškos stemplės manometrija (HRM) - modernus diagnostikos metodas, leidžiantis detaliai įvertinti stemplės motorinę funkciją ir apatinio stemplės sfinkterio darbą. Tyrimas padeda nustatyti rijimo sutrikimų priežastis ir diferencijuoti įvairius stemplės judrumo sutrikimus.
Tyrimo esmė
- Matuoja spaudimo pokyčius visoje stempleje naudojant daugiakanalį kateterį su slėgio jutikliais.
- Leidžia įvertinti peristaltinių bangų koordinaciją, amplitudę ir greitį.
- Tiksliai nustato apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir atsipalaidavimo gebėjimą.
Klinikinė reikšmė
- Padeda diagnozuoti achalaziją, stemplės spazmą ir kitus motorikos sutrikimus.
- Naudojama prieš antirefliuksines operacijas įvertinti sfinkterio funkciją.
- Gali padėti diferencijuoti gastroezofaginio refliukso ligą nuo funkcinio rėmens.
Prieš tyrimą
- Reikia nevalgyti ir negerti bent 6 valandas prieš tyrimą.
- Informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie veikia virškinamojo trakto judrumą.
Procedūra
- Pacientui per nosį įkišamas plonas lankstus kateteris, kuris nuleidžiamas į skrandį.
- Gulint ant nugaros ar šono, atliekama keletas bandymų ryjant nedidelius vandens gurkšnius.
- Slėgio jutikliai fiksuoja duomenis, kurie kompiuteriu paverčiami spalviniu spaudimo topografijos žemėlapiu.
- Visa procedūra trunka apie 15-30 minučių ir yra minimaliai invazyvi.
Po tyrimo
- Nėra specialių apribojimų, galima iškart grįžti prie įprastos veiklos.
- Kartais gali jaustis lengvas diskomfortas ryklėje ar nosyje, kuris greitai praeina.
Dažniausi radiniai
- Achalazija - būdingas apatinio sfinkterio neatsipalaidavimas ir peristaltikos stoka.
- Difuzinis stemplės spazmas - neišnešiotos, vienu metu atsirandančios aukšto slėgio bangos.
- Širdinės dalies obstrukcija - sumažėjęs sfinkterio atsipalaidavimas be peristaltikos sutrikimo.
- Hipo- arba hipermotoriniai sutrikimai - per silpnos ar per stiprios peristaltinės bangos.
Klinikinė interpretacija
- Remiantis Čikagos klasifikacija, skirstoma į 3 tipus achalazijos ir kitus motorikos sutrikimus.
- Suderinus su endoskopija ir rentgenu, tyrimas suteikia išsamų stemplės funkcijos vaizdą.
- Pakitimai gali paaiškinti rijimo pasunkėjimą, krūtinės skausmą ar užkilusios maisto pojūtį.
Dažniausios priežastys
- Įtariamas rijimo sutrikimas (disfagija) - tiek kietam, tiek skystam maistui.
- Nepaaiškinamas krūtinės skausmas, kai atmestos širdies priežastys.
- Prieš antirefliuksinę chirurgiją (fundoplikaciją) - sfinkterio funkcijai įvertinti.
- Gastroezofaginio refliukso ligos, kuri nereaguoja į įprastą gydymą, diagnostika.
Specialistai, kurie skiria tyrimą
- Gastroenterologas - pagrindinis specialistas, vertinantis stemplės motoriką.
- Torakalinis chirurgas - prieš operacijas, susijusias su stemple.
- Otorinolaringologas - kai įtariama ryklės-stemplės problema.
