Atvirkštinis T3
Atvirkštinis T3 (rT3) yra skydliaukės hormono T3 izomeras, kuris fiziologiškai neaktyvus. Jo kiekis kraujyje padeda įvertinti skydliaukės hormonų apykaitą ir periferinių audinių gebėjimą konvertuoti T4 į aktyvų T3.
Funkcija
- Skydliaukė gamina ir išskiria tiroksiną (T4), kuris periferiniuose audiniuose (daugiausia kepenyse ir inkstuose) veikiant fermentui dejodinazei virsta aktyviu T3. Dalį T4 konvertuojama į neaktyvų atvirkštinį T3 (rT3).
- rT3 jungiasi prie T3 receptorių, tačiau aktyvina juos tik silpnai arba visai neaktyvina, todėl laikomas endogeniniu T3 aktyvumo moduliatoriumi.
Kilmė
- Apie 95% rT3 susidaro periferijoje (ne skydliaukėje) iš T4, o likusią dalį tiesiogiai išskiria skydliaukė.
- rT3 koncentraciją didina lėtinės ligos, stresas, badavimas, sumažėjęs periferinis T4 → T3 konvertavimas.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, geriausia ryte nevalgius.
- Nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau rekomenduojama pranešti gydytojui apie vartojamus vaistus (ypač beta adrenoblokatorius, amjodaroną, gliukokortikoidus).
- Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur rT3 nustatomas imunologiniais metodais.
Priežastys
- Stresas ir badavimas: organizmas perjungia T4 metabolizmą į neaktyvų rT3, kad taupytų energiją.
- Lėtinės ligos: kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, sepsis.
- Vaistai: amjodaronas, beta adrenoblokatoriai (propranololis), gliukokortikoidai, peroraliniai kontraceptikai.
- Sunkios traumos, operacijos, kacheksija.
Priežastys
- Pirminė skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė): sumažėja T4, todėl ir rT3 koncentracija yra maža.
- Antrinė hipotirozė (hipofizės ar hipotalamo pažeidimas) - TSH ir T4 kiekiai sumažėja, atitinkamai mažėja ir rT3.
- Kai kurios retos periferinio T4→T3 konvertavimo ligos, kai rT3 gaminamas minimaliai.
Kada tirti
- Įtariant normalios skydliaukės funkcijos sindromą (euthyroid sick syndrome) sunkiai sergantiems ligoniams.
- Stebint pacientus, vartojančius amjodaroną ar kitus vaistus, veikiančius skydliaukės hormonų apykaitą.
- Įvertinant skydliaukės hormonų apykaitos sutrikimus, kai T3 ir T4 yra normalūs, bet klinika išlieka neaiški.
Specialistai
- Endokrinologas
- Kardiologas (dėl amjodarono poveikio)
- Intensyviosios terapijos gydytojas (sunkių ligonių metabolizmo įvertinimui)
| Bendra | Normali rT3 koncentracija kraujyje: 0.14-0.49 nmol/L (arba 10-30 ng/dL). |
|---|---|
| Vyrams | 0.14-0.49 nmol/L |
| Moterims | 0.14-0.49 nmol/L |
